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摘 要 目的：调查中学生晕厥发生的病因，寻找处理对策。方法：选择2007～2010年在校学生194例，就其发生原因、症状、处理对策进行了回顾性分析。结果：营养因素导致晕厥男29例，其中低血糖18例，低血压7例，贫血4例；女68例，其中低血糖37例，低血压16例，贫血15例。心理因素导致晕厥：男9例，其中癔症（精神因素）、惊吓各1例，晕针4例，考试3例；女37例，其中癔症（精神因素）12例，惊吓7例，晕针13例，考试5例。原因素晕厥中男生主要是意外伤害，而女生则是痛经。结论：引起中学生晕厥的主要原因为营养因素、心理因素和其它因素。提示加强对晕厥患者的饮食指导、心理健康及安全教育，可避免或减少晕厥发生。
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关键词 晕厥 学生保健服务
为了解晕厥原因，熟练掌握晕厥发生时的应急处理，适时采取各种预防措施，把晕厥的发生率降到最低。对近4年的学校医务室门诊日志进行整理分析，现报告如下。
资料与方法
2007～2010年收治在校学生中有晕厥患者194例，男生58例（29.90%）；女生136例（70.10%）；年龄13～20岁。
结 果
营养因素导致晕厥：男29例，其中低血糖18例，低血压7例，贫血4例；女68例，其中低血糖37例，低血压16例，贫血15例。见表1。
表1 患者因营养因素晕厥情况
心理因素导致晕厥：男9例，其中癔症（精神因素）、惊吓各1例，晕针4例，考试3例；女37例，其中癔症（精神因素）12例，惊吓7例，晕针13例，考试5例，见表2、3。
晕厥的处理：一旦发生晕厥，保持呼吸道通畅，立即吸氧，如有呕吐，可将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管内，抬高下肢，针刺或掐人中、合谷、中冲、十宣、涌泉等穴位【sup】［2］【/sup】，自小腿向大腿作重推摩和揉捏，加速血液回心，密切观察生命体征变化，注意有无心脏、呼吸骤停及心律失常等。
讨 论
晕厥如不及时得到有效处理，可能会危及患者的生命，应引起高度重视。通过表1说明，因营养因素引起的晕厥是缺乏锻炼，身体瘦弱，没有良好的饮食习惯，偏食、挑食、体质差。晕厥学生中女生居多，其中有少数女生原有贫血现象，原因是平时月经过多，持续时间长，处于慢性失血而引起的贫血。低血糖晕厥多于空腹低血糖或进食少，有的学生跟本不吃早餐或吃早餐马虎，热量供应不上，在上午第3、4节课上体力不支，有饥饿感，出现乏力，面色潮红，出冷汗【sup】［3］【/sup】，进而意识不清和头晕。表2说明，女生心理承受力明显低于男生。癔病是一种心因性疾病，精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因；考试紧张，心理压力大，到了考场有些题做不出来，越想越紧张，最后导致晕厥发生。表3说明意外受伤引起的晕厥男生多于女生，这可能与男生爱自我表现、冒险、缺乏危险警觉性等性格特点有关，提示男生自我保护意识比女生差，应加强安全健康教育教育，增强意外受伤防范能力。晕厥的预防措施作为学校医疗工作者，关心学生身心健康，减少晕厥发生，以防病于末然：①增强营养，合理调整饮食。禁止学生空腹训练，指导学生养成良好的饮食习惯，不要以零食代替早餐，出现低血糖而发生晕厥发生。②在学校开展心理咨询，心理健康教育，提高学生情绪调节能力和身体适应能力，消除患者焦虑紧张情绪和害怕心理。③对晕针的，在肌肉注射时，要通过一些技巧分散其注意力，使其消除紧张情绪。④加强对学生安全健康教育，提高学生安全意识及自身道德修养，注意个人行为规范，养成良好的个人习惯，不开过火玩笑，公共场合不相互推挤。
参考文献
1 郑智,李树先,等.95例晕厥的病因诊断［J］.中国急救医学,2000,20（12）:737.
2 余幼鸣.针刺涌泉治疗癔病性昏厥抽搐23例［J］.中国针灸,1997,6:367.
3 杨燕华.门诊静脉注射晕厥原因分析与预防措施［J］.中国临床医生,2001,29（8）:45.
表2 患者因心理因素晕厥情况
表3 患者因其他原因素晕厥情况 |
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发表于 2018-8-16 12:09:01