2018南京某高校妇产科女大学生患者的特点及诊疗经验

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　　高校医院妇产科以门诊为主，以所在学校的女大学生、女教工和所属社区的女性家属为主要接诊对象，患者相对固定、生活居住比较集中，与社会医院的患者人群有所不同，现将某高校医院妇产科门诊女大学生患者的特点及诊疗经验做以下交流。
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　　临床资料
　　2010年1～12月将南京某高校妇产科接诊2865例女生患者作为研究对象，对其病情状况、营养情况及心理状态进行统计分析。其中生殖道炎症429例（14.97%），痛经577例（20.14%），月经失调1575（54.97%），经前期综合征284例（9.91%）；其中营养状况不佳（挑食、节食、不吃早饭、饮食结构不合理）2132例（74.42%）；心理状态不佳包括经常出现紧张、恐惧1419例（49.53%），抑郁、焦虑426例（14.87%）。
　　
　　病例特点及诊疗经验
　　女大学生患者是高校医院妇产科的就诊主体，她们正值青春期，出现月经不调和痛经、经前期综合征占到了总病例数的85.03%。通过访谈了解到，出现以上症状的绝大多数学生都不注意平时的饮食、起居和自我保健，特别一些女生为了追求苗条、刻意减肥，长期的饮食结构不合理、营养物质缺乏，出现长时间闭经，有些长达6个月以上。经期前后生理的变化不能引起足够的重视，贪吃冷饮，参加一些剧烈运动，往往引起痛经和经前期综合征加重。她们缺乏对月经的生理认识、月经相关症状病理及正确清洁外阴方法的了解，因此她们在感觉身体状况不适的同时，还常常出现害怕、紧张、烦躁等心理反应。出现这些心理情况的女大学生患者比例高达49.53%。现在校的女大学生均为20世纪80年代末、90年代初的独生子女，依赖性强，自理能力差，情感脆弱，尤其是刚入学的新生，来到陌生的新环境，在生活上还没有适应，产生孤独、寂寞，种种心理因素加之地域变化往往引起长时期内的月经不调。
　　
　　讨 论
　　医生遇到这些情况，除了详细的询问病史、合理的用药，给予正确的治疗外，更重要的是进行心理疏导，耐心地讲解女性生理的特殊性，教育女大学生如何合理饮食、呵护自己的身体。首先要用高度的责任心和博大的爱心，将她们视为自己的姐妹或子女，根据病情的不同，有针对性地向他们普及与月经相关的各种生理、病理知识、常见妇科疾病的病因、治疗及预防原则及女性生殖健康的卫生常识，鼓励她们树立信心，调整好心态，正确对待生理周期的变化，合理安排生活起居，注意营养搭配。腹式深呼吸和渐进性肌肉放松训练在实施心理放松指导及缓解经前期紧张综合征和痛经的患者中有一定疗效【sup】［2］【/sup】，不但消除她们的紧张和烦躁，而且减轻了疼痛带来的不适。月经期要注意经期卫生用品的生产日期，尤其在气候潮湿的南方地区，注意卫生巾霉变而引起的阴道炎；每日保持外阴清洁，经期前后避免各种寒冷刺激。一旦出现月经不规律、经量过多或过少、闭经、痛经、白带异常时，要去医院检查治疗【sup】［3］【/sup】。
　　出现生殖道炎症的女大学生，绝大多数为没有注意会阴部卫生，应告知她们养成良好的卫生习惯。首先每天都要用开水晾凉后的温水清洗外阴，选用透气性强、吸湿性好的全棉内裤；每天勤换洗，单独洗涤，不与外衣混洗，出现生殖道炎症时，洗后的内裤要用滚烫的开水杀菌，然后在太阳下暴晒。其次养成大便后从前往后擦的正确方法，防止把肛门处的细菌带到阴道或尿道而引起感染。
　　未婚先孕的女大学生也是高校妇产科的部分特殊患者，接诊医生首先要为她们保密个人隐私，以减轻她们的心理负担，构建一种和谐、宽松的交流氛围，耐心倾听她们的心声，为她们营造一个安全、温馨的就诊环境，有利于她们积极主动的接受检查和治疗，与此同时要向她们讲解性的相关知识，试探们掌握正确的避孕方法，增强她们的自我保护意识，预防性传播疾病的发生也是高校妇产科门诊非常重要的一项工作。
　　妇科医生要引导和帮助女大学生树立全新的健康理念，联合校方在全校范围内积极开展生殖健康教育是做好高校妇产科工作的前提，要以人为本、切实关怀女大学生的生理和心理与社会的发展变化相协调。学校、家庭和全社会都要行动起来，共同探索出一条女性生殖健康教育的有效途径。树立女大学生自尊、自爱、自立的信念，告知她们轻率的性行为会带来的种种后果，使他们学会用道德意识，法律观念来约束、规范自己的行为，增强自我保护能力，树立正确的人生观、恋爱观、珍惜女性的独立人格和尊严【sup】［3］【/sup】。
　　
　　参考文献
　　1 张慧君.高校医院妇产科门诊患者的特点及护理［J］.护理研究,2009,23（7）:1948-1949.
　　2 赵秀英.对人工流产患者实施放松疗法的效果观察［J］.护理研究,2003,17（5A）:837.
　　3 何小静.完善女大学生生殖健康教育模式的探讨［J］.中国校医,2009,23（2）:153-154.