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关键词 颈动脉彩超 健康干预 筛查 脑卒中 高危人群 管理系统
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脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁，并将大幅度增加疾病负担，每年因本病造成的损失约达500亿元人民币。因此，实施脑中风筛查的数据分析与运用脑卒中管理系统进行健康干预非常有必要。颈动脉彩超筛查脑卒中高危人群是脑卒中三级预防的措施之一，同时针对脑卒中高危人群运用脑卒中疾病管理系统实施健康干预，可以提高高危人群对脑卒中的认识，增强自我保健能力，从而降低脑卒中的发病率及死亡率。我国2003年成立了中美脑中风协作组，我市已于2009年4月25日着手开展脑中风的筛查及健康干预，拟通过对3000个样本量的数据分析，了解我国目前脑中风的发展趋势，了解脑中风发病与年龄、性别、职业、生活方式等方面的关系，由此得出脑中风发病的具体比例，从而制定科学合理的防控措施，降低我国脑血管病的发病与死亡率。运用脑卒中疾病管理系统及时有效干预，能降低脑卒中发病率、致残率、致死率。
资料与方法
对3000例脑卒中高危人群实施颈动脉彩超检查，根据性别、年龄、斑块大小、颈动脉狭窄程度等情况分析汇总，见表1。
脑卒中患者管理系统健康干预情况，见表2。
表2 脑卒中患者管理系统健康干预情况
3000例筛查结果分析：①颈动脉彩超检查作为一项检测评价血管病变的技术手段，以其无创性、可重复性、准确性高、客观可靠等优势，成为脑血管病变检测筛选的有效手段。②3000例人群中，有1043例存在颈动脉单发或多发斑块，有156例存在颈动脉狭窄达50%，有33例狭窄达70%，其中实施CEA手术9例，实施CAS手术1例。合并高血压病史1500例，冠心病392例，糖尿病375例，高血脂900例。无上述疾病组780例，单种疾病组840例，合并两种疾病组660例,说明高血脂和高血压、糖尿病是诱发颈动脉粥样硬化的高危因素，合并两种以上病变时颈动脉管腔易出现中重度狭窄改变，粥样硬化程度加重，进一步表明颈动脉粥样硬化的发生发展与高血压、高脂血症、糖尿病密切相关。③资料显示：不同年龄组间比较，颈动脉狭窄和斑块检出率随年龄增长而增加，这是由于年龄增加导致动脉弹性和缓冲能力下降，促进了动脉粥样硬化的发生发展。④资料显示：主要调查3000个脑中风发病人群的疾病史、服药史、家族史以及生活习惯等多方面进行调查，通过门诊调查、电话随访等信息采集的方式进行筛查，了解导致脑中风的危险因素以及与各种疾病的密切关系，及早筛查出病因及病变程度，并给以适当的干预。
讨 论
大量中风前期的患者没有被及时发现并给以有效的干预。通过对颈动脉状况的筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给以行为指导或药物干预延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，祛除其发生中风的病源，减少中风的发生及其后的伤残，而且能较快见到工作效果的项目。防控脑卒中需要建立高危人群信息化管理干预体系，对高危人群建立健康档案，通过脑卒中管理系统进行健康干预，控制危险因素及保持健康生活方式，脑卒中是可以预防的。在我国以往的心脑血管病防控工作中，对高血压的筛查和控制比较重视，但对引致缺血性脑中风重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄注意不够。
随着年龄增长，患者颈动脉内膜厚度、斑块发生率均呈升高趋势；伴有高血压、冠心病、高脂血症等两种以上疾病者官腔狭窄、颈动脉斑块发生率明显增高；运用脑卒中患者管理系统对高危人群实施健康干预，在增强自我保健能力的同时，临床症状明显减轻；在辖区范围内开展脑卒中高危人群筛查并建立实施脑卒中患者管理系统干预体系，对降低脑卒中的发病率及死亡率有重要意义。
表1 脑卒中筛查和干预情况汇总 |
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发表于 2018-8-16 12:06:02