2018112例眼球摘除原因分析

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　　眼是人体最重要的视觉器官，人得到的信息90%左右是通过眼睛获得；眼球摘除是某些眼疾最不幸的结局，不但给患者带来视觉障碍，还对患者的容貌及心理造成极大影响；所以无论是医生还是患者都应该十分严肃而慎重对此作出决策。2000～2007年对实施眼球摘除患者112例的临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。
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　　资料与方法
　　一般资料：112例均为单眼住院患者，其中男86例（76.79%），女26例（23.21%），男女比例约3:1，右眼48例（42.86%），左眼64例（57.14%），年龄0.5～80岁。
　　眼球摘除原因：眼外伤46例（41.07%）居第1位，其次为视网膜母细胞瘤20例（17.86%），之后依次为眼球萎缩18例（16.07%），角巩膜葡萄肿15例（13.39%），绝对期青光眼8例（7.14%），眼内炎5例（4.46%）。
　　眼球摘除的年龄：＜10岁30例（26.79%），11～20岁8例（7.14%），21～30岁14例（12.50%），31～40岁24例（21.43%），41～50岁15例（13.39%），51～60岁9例（8.04%），＞60岁12例（10.71%）；本组病例的年龄分布有两个高峰，一是10岁以下儿童，另外是31～40岁青壮年。
　　术前的视力：有记录的88例中，79例为无光感，9例为光感。
　　
　　讨 论
　　本组分析眼球摘除原因的病例相对病种较少，除视网膜母细胞瘤以外无眼部其他恶性肿瘤，可能与基层医院条件有限，眼肿瘤的患者大多数转到上一级医院诊治相关；年龄主要集中在儿童及青壮年，儿童眼球摘除的主要原因是视网膜母细胞瘤，青壮年眼球摘除的主要原因是眼外伤。
　　眼外伤仍然是目前摘除眼球最主要的原因，本组病例中有46例因眼外伤摘除眼球，这些病例大多数是眼球破裂伤，伤口大而不规则，大量的眼内容物脱失，眼球极度变形，伤口无法修复而摘除眼球，或急诊行眼球伤口勉强缝合，待患者及家属情绪稳定，心理上能够接受之后再摘除眼球；而眼球萎缩及眼内炎中的部分病例也跟眼外伤相关，由于外伤后早期治疗不及时或者不得当，而导致摘除眼球的严重后果。因此笔者认为眼外伤发生后，及时正确的处理是减少眼球摘除的有效措施之一，对于巩膜伤口，仔细分离周围组织，充分暴露伤口，严密缝合，避免组织嵌顿，对于眼球内的异物及时给予取出，术后积极有效的抗炎治疗，近期后续有效的治疗，远期并发症的处理；当然，加强安全教育，加强职业防护措施，提高公众对眼外伤严重后果的认知度，减少眼外伤的发生，从而有效降低眼球摘除率。
　　视网膜母细胞瘤在本组病例中是第2位病因，而且全部为5岁以下儿童；视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，影响患儿生命、视力、面部外形及心理发育，治疗的目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力【sup】［1］【/sup】；治疗方法有手术治疗和保守治疗，而视网膜母细胞瘤患者年龄较小，早期不易发现，就诊时大多数失去了单纯保守治疗的机会，所以摘除眼球仍然是主要的治疗方法，手术是切除视神经应尽量长一些，一般＜10mm。目前视网膜母细胞瘤尚无有效的预防措施，因此只有加强对高风险家族的定期随访，早期诊断，早期治疗以减少眼球的摘除。
　　因葡萄肿及绝对期青光眼而摘除眼球的分别是15例和8例，这些患者大多数是由于医疗条件和经济条件较差耽误了早期治疗；随着医疗条件的逐渐改善，特别是青光眼药物治疗和手术治疗的不断改进，因葡萄肿及绝对期青光眼而摘除眼球的病例逐年减少。
　　
　　参考文献
　　1 李凤鸣.中华眼科学（中册）.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:2231.