2018毛细血管扩张性环头紫癜1例

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　　病历资料
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　　患者，女，49岁，因腰腹、双下肢散发暗红色环状斑疹1年来诊。1年前患者双下肢无原因及诱因的发现红色斑疹，呈环状，无自觉症状未诊治。以后皮疹渐向上发展至大腿，延及臀部和腰腹，斑疹成黄色、褐色。为求诊治来我院。
　　体检：一般情况好，既往史，家族史无特殊。三大常规、肝肾功无异常。皮肤科检查：臀、腹及双下肢可见紫红色环状斑疹，直径1～2cm，斑疹中及周围可见点状暗红色辣椒粉样小点。皮疹呈紫色、黄色或褐色，部分皮损中央有轻度萎缩。患者无静脉曲张，无自觉症状。组织病理示：表皮角化过度，灶性角化不全，部分棘细胞间水肿，个别部位大量红细胞外渗，真皮浅层血管扩张，大量血管外红细胞，血管周围大量单-核细胞浸润。诊断：毛细血管扩张性环头紫癜。
　　讨 论
　　毛细血管扩张性环头紫癜病因不明，属淋巴细胞围管性毛细血管炎，是否为免疫性机制尚未确定，重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。有人认为毛细血管扩张性环状紫癜可能是某些全身性疾病（如心血管系统及肾脏疾病）的一种表现，但大多数本病患者均健康。本病可发生于任何年龄，男女均可，但以青年及成年多见。病程可达数年，有自愈倾向。本病需与静脉曲张瘀积性皮炎、过敏性紫癜、高球蛋白血症性紫癜相鉴别。无特殊疗法，可内服维生素C、芦丁、外用皮质类固醇制剂，亦可应用活血化瘀类中药。