2018激励式分娩的临床应用

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　　摘 要 目的：探讨激励式护理干预对促进产妇自然分娩的影响。方法：按产妇随机分为观察组60例和对照组60例。观察组按激励式心理模式护理，对照组按常规护理。观察两组产妇的分娩方式、产程时间及新生儿窒息率。结果：观察组产妇自然分娩率、总产程时间、新生儿窒息与对照组比较有显著意义（P＜0.05）。结论：实施激励式心理护理可缩短产程、降低难产率、减少新生儿窒息，对提高产科质量起到积极作用。
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　　关键词 心理护理 分娩 激励式
　　
　　为探讨激励式分娩在临床应用效果，2011年1～5月收治分娩产妇120例，收集资料进行回顾性分析，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2011年1～5月收治分娩产妇120例，按产妇意愿选取60例作为观察组，实施激励式心理护理，60例作为对照组按常规进行护理，两组产妇在文化程度、产次、孕周、新生儿体重方面比较差异无显着性意义。
　　方法：观察组产妇从入院开始，即由护士士陪同熟悉产科环境设施、介绍入院须知，消除入院后的陌生感和紧张感，送至产房由助产士监护胎心并讲解分娩经过，正常产与剖腹产的利弊，激励使其树立自然分娩的信心。进入产程后，指导帮助产妇在宫缩时如何保持平静和放松，减轻痛苦，并及时告之产妇产程进展程度，大约距离分娩的时间，使产妇觉得胜利在望，自己的努力有所回报，增加信心。对照组由助产士按入院常规接待，进入产程后按常规进行产程观察护理。
　　产痛评定标准：按WHO规定的疼痛分级标准，将产痛分4级。
　　
　　结 果
　　两组第一产程对疼痛的反应比较，见表1。
　　表1 两组第一产程对疼痛的反应比较
　　
　　 注：两组对比差异有显著性（P＜0.01）。两组分娩方式比较，见表2。
　　表2 两组分娩方式比较
　　
　　 注：两组对比差异有显著性（P＜0.05）。两组产程时间比较：第一产程平均时间对照组：9.8±2.4小时，观察组5.6±2.1小时；第二产程平均时间，观察组0.43±0.17小时，对照组0.73±0.22小时。两组对比差异有显著性（P＜0.01），见表3。
　　表3 两组产程时间比较
　　
　　两组新生儿窒息比较，见表4。
　　表4 两组新生儿窒息比较
　　
　　 注：两组对比差异有显著性（P＜0.05）。
　　
　　讨 论
　　可以提高自然分娩率，减少剖宫产的发生率：目前剖宫产居高不下的主要原因就是产妇没有得到充分的激励教育【sup】［1～4］【/sup】，失去信心，担心不能正常自然分娩，再受剖宫产的二次疼痛【sup】［5］【/sup】。针对产妇心理特征，实施激励式护理干预，产妇情绪稳定，充分认识到分娩是一种正常的生理现象，减少了恐惧感，树立了自然分娩的信心和决心，大大减少了剖宫产的发生率。
　　缩短产程：激励式护理可以激励产妇围绕我要顺产，一定能够顺产这个信念，产妇的注意力高度集中，整个身心都投入到自然分娩的过程【sup】［6］【/sup】，大大缩短了产程。
　　减少新生儿窒息：新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，激励式护理由于增加了自然分娩的机会，产妇的产程大大缩短，降低新生儿窒息的患病率【sup】［7］【/sup】，提高了母婴健康，孕产质量得到较大提升。
　　综上所述，激励式护理，增强了产妇的信心，稳定了情绪，缩短产程，降低了难产率，减少胎儿宫内窘迫，从而使新生儿窒息率降低，使产妇顺利接受并积极面对并耐受这一痛苦【sup】［8］【/sup】，顺利度过分娩期，减少了剖宫产率，节约了医疗费用，又有利于母婴的健康发育，值得临床广泛推广。
　　
　　参考文献
　　1 黄醒华.剖宫产的现状及展望［J］.中国实用妇科与产科杂志,2000,16（5）:259-260.
　　2 郝天羽,李银环,姚淑芳.应用心理暗示方法缩短产程的临床研究［J］.中华护理杂志,1997,32（10）:569.
　　3 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:65.
　　4 彭四平,童横庆.激励心理学［M］.武汉:湖北人民出版社,2006:10.
　　5 王淑贤,潘新丽,解俊丽.产科健康教育中要注重自然分娩宣教［J］.护理研究,2007,21（10）:2765-2766.
　　6 王新.对自然分娩后产妇进行系统性健康教育的效果观察［J］.护理研究,2008,22（5）:1185-1186.
　　7 李仲廉.临床疼痛治疗学［M］.天津:天津科学技术出版社,1994:308-311.
　　8 李伶,王维华.PCA Ⅱ型无痛分娩仪临床应用观察报告［J］.中国实用妇科与产科杂志,1994,10（6）:361.