2018带状疱疹伴神经痛综合治疗80例分析

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　　摘 要 目的：探讨带状疱疹伴神经痛的治疗。方法：对明确诊断的带状疱疹伴神经痛患者行抗病毒、镇痛、B族维生素、半导体激光照射综合治疗，并分析疗效。结果：80例患者治愈48例，治愈率60%，有效25例，有效率31.25%，无效7例，无效率8.75%，总有效率91.25%。结论：带状疱疹伴神经痛的患者需综合治疗以提高疗效，缩短病程。
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　　关键词 带状疱疹 神经痛 综合治疗
　　
　　带状疱疹病毒具有嗜神经和皮肤特性【sup】［1～4］【/sup】，感染人体后形成带状疱疹，好发于夏秋季和机体抵抗力下降时【sup】［5，6］【/sup】，若治疗不及时或治疗不当，常常导致后遗神经痛。因其发病机制复杂，治疗起来非常棘手，为此，2009年3月～2011年8月收治带状疱疹伴神经痛患者80例，采用综合方法进行治疗，取得良好的效果，现总结如下。
　　
　　资料与方法
　　2009年3月～2011年8月收治带状疱疹伴神经痛患者80例，男49例，女31例；年龄25～87岁，平均58.3岁。80例患者中，低热56例，分布部位：腰腹部22例，位于头面部23例，胸背部21例，四肢14例。患者多数疲乏，全身不适。具有呈带状分布的成簇疱疹，呈单侧带状分布，沿周围神经走行、并有局部疼痛的感觉，伴眼睑周围水肿，腹背出现大量群集性小水疱。
　　治疗方法：皮损处外用阿昔洛韦软膏，炉甘石洗剂，疱疹破溃的用1:5000呋喃西林溶液湿敷直到疱疹结痂为止；阿昔洛韦针0.25g静脉滴注3次/日，1周；维生素B族口服，维生素B12针500μg，1次/日，1～2周；卡马西平片0.1g口服3次/日镇痛；睡前口服阿米替林片25mg；头面部疱疹合并眼角膜受损的患者眼部点阿昔洛韦眼液；血糖正常的患者加用糖皮质激素，同时加用甲氰咪胍保护胃黏膜。对皮损及疼痛剧烈处行半导体激光照射治疗，2次/日，7～10天。
　　
　　结 果
　　80例患者治愈48例，治愈率60%，有效25例，有效率31.25%，无效7例，无效率8.75%，总有效率91.25%。
　　
　　讨 论
　　带状疱疹典型的皮损为在红斑基础上出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常，皮损沿外周神经呈带状分布【sup】［7］【/sup】。神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，并可逐渐加剧，老年患者疼痛常较为剧烈，呈阵发性加剧，难以忍受，在皮损消退后可持续数月或更久【sup】［8］【/sup】。患者出现疱疹要及时抗病毒治疗，不要等到水疱明显时再用。疼痛时加用卡马西平及阿米替林口服可减轻症状，阿米替林是三环类抗抑郁药，可以使带状疱疹性神经痛迅速减轻，是治疗带状疱疹性神经痛的一线药物【sup】［9］【/sup】。维生素B族可促进神经修复，缓解疼痛。半导体激光通过810nm波长激光的生物刺激效应，促进细胞再生、改善血液循环、消炎止痛、减轻水肿、调节机体免疫功能，可提高疗效，缩短病程。合并糖尿病的使用药物降血糖。
　　
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