2018心包积液超声心动图定位引导穿刺的体会

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　　摘 要 论述超声心动图检查、定位、引导临床穿刺心包积液，对穿刺成功的重要性。
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　　关键词 心包积液 超声心动图 定位 引导 穿刺
　　
　　资料与方法
　　病例主要为我院住院患者，因积液量对心率、心功能的影响及患者临床症状，临床要求超声定位、引导穿刺置管引流抽液。
　　使用仪器：GELgs6型彩超诊断仪，使用探头频率2.5MHz。
　　检查方法：①检查者戴口罩帽子，常规各切面探查心包积液量分布状况、液体性状，心脏收缩/舒张，各室侧积液量。②患者取半卧位，平静呼吸，剑突下扫差，记录右室前壁，左室后壁心包收缩/舒张积液量，测量胸壁距心包进针深度、角度、定位。③引导临床穿刺后未见积液抽出后，检查者带消毒手套，超声探头涂医用耦合剂后用消毒套包裹探头至穿刺针旁探查穿刺针进针情况，引导临床调整进针深度，角度。④穿刺引流置管成功后，再次探查患者心率等，患者病情平稳后推入病房。⑤超声报告：对患者检查体位、部位、扫描方法、引导进针深度、角度、积液性状进行描述。
　　结 果
　　心包积液穿刺有一定的危险性，但超声引导下定位，配合临床穿刺直观、准确、安全性高。
　　
　　讨 论
　　心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可达8.9%，准确率>96%大部分心包积液患者由于量少不出现临床症状，少数病人由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现，经超声定位，引导，将双腔中心静脉导管送入心腔内，连接无菌引流袋，结果32例患者均获成功，未出现并发症。引导穿刺后患者胸闷、气短明显改善，心率减低，心功能明显改善。