2018慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究

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　　摘 要 目的：探讨慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗术的临床效果。方法：慢性根尖周炎患者40例，常规开髓，清理髓室，清除髓室,拔髓用5.25%次氯酸钠溶液，选K锉探查根管，双敞改良技术进行根管预备，并用平衡力法，每换一号器械交替用0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA冲洗根管。随机分为两组，一次性根管治疗组操作完成后即用牙胶尖蘸树脂类封闭,多次根管治疗组根管预备后封入氢氧化钙糊剂。结果：A组优为85%，B组为90%，两组成功率比较无统计学意义（P＞0.05）。两组间在术后1天疼痛的发生率A组为45%，B组为25%，两组间比较有统计学意义（P＜0.05），在术后7、30天的疼痛发生率比较则无统计学意义（P＞0.05）。结论：一次性根管治疗是临床一种安全有效的方法。
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　　关键词 慢性根尖周炎 一次性根管治疗 根管预备 疗效
　　
　　AbstractObjective:To explore the root ZhouYan patients with chronic one-time root canal therapy technique the clinical effect.Methods:patients with chronic root ZhouYan 40 cases.Conventional open pulp,clean pulp chamber,remove pulp chamber,pull out pulp,adopting sodium hypochlorite solution with 5.25% probe root canal,K file modified two open technology for root canal preparation and adopt balanced force method,each replacement no.1 instrument by 0.5% sodium hypochlorite solution and 17% EDTA alternate flushing tube.The random were divided into two groups:one-time root canal therapy group operation after completion of glue,pointed teeth unmature dip colophony kind closed,multiple root canal therapy group root canal prepare calcium hydroxide after sealing into paste 1 week time.Results:A group of optimal for 83.7% group B is optimal for 90.1%,two composition power is no statistical difference（P＞0.05）.Between the two groups in the incidence of postoperative pain 1d group A,B group for 44.1% is 23.5%,there were significant differences between the two groups（P＜0.05）,in postoperative pain incidence 30d 7d,there were no significant difference（P＞0.05）.Conclusion:Oone-time root canal therapy is clinical a safe and effective method.
　　Key Wordschronic periapical periodontitis;Immediate root canal filling;Root canal prepare;Therapeutic effect
　　
　　为探讨慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗术的临床效果，评价根管治疗成功率和疼痛的发生率，为临床寻求一种安全有效的方法，2008年6月～2010年12月收治40患者进行临床观察。现总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：选择慢性根尖周炎患者40例，其中男28例，女12例，年龄21～78岁，平均45.3岁。有一颗患牙需行根管治疗者，患牙为直根管，无牙周病，无钙化；治疗前X线片示根尖暗影直径＜5mm。40例患者分成一次性根管治疗组（A组）和多次根管治疗组（B组），每组各20例，两组年龄、性别、病灶等方面差异均无显著性。
　　治疗方法：A组应用牙胶尖蘸树脂类封闭剂，侧方加压充填根管，拍摄根充片；B组根管预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封窝洞1周，完成根管治疗。记录根管治疗后1、7、30天患者的疼痛反应。术后1年复查患牙，X线片，统计治疗成功率。
　　术后疼痛的评价标准为：①无；②轻度：轻微疼痛，不需用止痛剂；③中度：不适，轻微咬合痛，需用止痛剂如阿司匹林；④重度：疼痛持续，不能咬合，需用强效止痛剂。
　　
　　结 果
　　两组术后1天疼痛的发生率A组为45%，B组为25%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗后7、30天的术后疼痛发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
　　表1 两组术后疼痛发生率比较［例（%）］
　　
　　两组术后1年根管治疗成功率，A组优17例（85%），B组优18例（90%），两组成功率比较，无统计学意义（P＞0.05）。
　　
　　讨 论
　　一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果，一直是临床探讨的课题。有学者认为【sup】［1］【/sup】，多次疗法能保证根管充填前的根管彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率；亦有学者认为，多次疗法疗程长，存在冠部暂封材料微渗漏、根尖或牙周病菌再次感染根管、根管间和牙本质小管内的细菌不能被完全杀灭等问题。而采用一次性根管治疗，能够缩短疗程，使更多患牙接受到完整的治疗，提高患牙保存率，可避免多次法的弊端如冠部微渗漏等，能够满足修复治疗中即刻桩腔的要求。一次性根管治疗法的不良反应是术后的疼痛反应。本研究结果显示，两组间在术后1天疼痛的发生率比较，有统计学意义（P＜0.05），在7、30天的术后疼痛发生率比较，则无统计学差异（P＞0.05）。两组术后一年根管治疗成功率比较，无统计学意义（P＞0.05）。认为一次性根管治疗是临床一种安全有效的方法。
　　
　　参考文献
　　1 贺慧霞,刘鲁川,林永盛,等.Nd:YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗［J］.实用口腔医学杂志,2004,20:80-83.