2018宫腔镜诊治82例子宫内膜良性病变的临床分析

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　　摘 要 目的：探讨宫腔镜检查的临床诊疗价值。方法：对82例患者同时行阴道超声检查和宫腔镜检查的临床资料进行分析总结。结果：82例患者阴道超声检查发现有各种宫内病变明确诊断者49例，阳性率59.8%；宫腔镜检查发现有各种宫内病变的患者有74例，阳性率90.2%，两者比较差异有显著性（P＜0.01）。结论：官腔镜检查可以在直视下观察宫腔内病灶的部位、大小等，还可以在镜下定位取材送检，提高了宫腔内疾病诊断的准确率，在临床上有良好的应用价值。
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　　关键词 宫腔镜检查 宫腔内病变 诊断
　　
　　妇科临床常常遇到子宫内膜良性病变，传统的检查方法具有一定的局限性【sup】［1］【/sup】，随着宫腔镜技术的开展，子宫内膜良性病变的的检出率越来越高【sup】［2］【/sup】，治疗也越来越容易了。现将经宫腔镜诊治的子宫内膜良性病变50例进行回顾性分析。
　　
　　资料与方法
　　2009年9月～2011年7月行官腔镜检查的患者82例，均符合子宫内膜良性病变，年龄21～68岁，平均41.6岁。其中慢性贫血患者24例；其中月经过多15例，月经紊乱17例，慢性下腹痛10例；绝经后患者16例。所有患者术前3个月内均未接受过激素治疗，均无手术禁忌证。
　　检查方法：术中取膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈，置镜前排空注水管和鞘套与光学视管间中的空气，将宫腔镜顺官腔方向送入宫颈管内口，在一定的压力和流速下将膨宫液注入宫腔，先行冲洗，至流出液清亮为止【sup】［3，4］【/sup】。顺时针转动镜体，依序观察左侧子宫角、左侧输卵管口、子宫后壁、右侧子宫角、右输卵管口、子宫前壁和宫底，检查完毕。
　　
　　结 果
　　82例患者经阴道超声检查结果和宫腔镜检查结果：82例经阴道超声检查明确诊断宫内病变49例，明确诊断率为59.8%；82例经宫腔镜检查发现有各种宫内病变的患者有74例，阳性率90.2%，阴道超声检查正常宫腔33例，宫腔镜检查正常宫腔8例，阴道超声检查子腔内膜增生0例，宫腔镜检查子腔内膜增生16例，阴道超声检查和宫腔镜检查黏膜下肌瘤均是2例，阴道超声检查和宫腔镜检查节育环残留均是5例，阴道超声检查子宫内膜息肉42例，宫腔镜检查子宫内膜息肉51例。两者比较差异有显著性（P＜0.01），见表1。
　　
　　讨 论
　　本文主要探讨宫腔镜检查的临床诊疗价值，对82例患者同时行阴道超声检查和宫腔镜检查的临床资料进行分析总结。在82例患者中，阴道超声检查正常宫腔33例，宫腔镜检查正常宫腔为8例，阴道超声检查子腔内膜增生0例，宫腔镜检查子腔内膜增生16例，阴道超声检查子宫内膜息肉42例，宫腔镜检查子宫内膜息肉51例。82例患者阴道超声检查发现有各种宫内病变明确诊断者49例，阳性率59.8%；宫腔镜检查发现有各种宫内病变的患者有74例，阳性率90.2%，两者比较差异有显著性（P＜0.01）。说明阴道超声检查有较高的漏诊率，宫腔镜检查优于阴道超声检查。宫腔镜的特点是在直视下对子宫腔内各种病变进行检查，同时对可疑部位进行定位活检，避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的误诊及漏诊【sup】［5～7］【/sup】，从而很大地提高了诊断的准确性，具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点，被认为是诊断官腔内病变的“金标准”【sup】［8，9］【/sup】。随着药流的广泛使用，患者往往在药流后疏忽超声复查，使宫内残留不能及时处理。可能引起子宫异常出血或闭经。宫腔镜确定宫内异物有较高的准确性，同时B超引导可作为宫内异物取出的首选方法【sup】［10］【/sup】。宫腔镜检查官腔检查可以在直视下观察宫腔内病灶的部位、大小等，还可以在镜下定位取材送检，提高了宫腔内疾病诊断的准确率，在临床上有良好的应用价值，值得广泛开展。
　　
　　参考文献
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　　表1 82例患者采用两种方式检查结果阳性率比较（例）