2018布地奈德联合福莫特罗吸入治疗中重度持续哮喘效果观察

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　　摘 要 目的：观察布地奈德气雾剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入治疗中、重度持续哮喘患者的效果。方法：选择中、重度持续哮喘患者60例，用随机、双盲法分成观察组和对照组各30例。观察组采用布地奈德气雾剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入。对照组单用布地奈德气雾剂吸入，两组疗程为12周。结果：观察组FVC、FEV【sub】1【/sub】、PEF等指标改善情况显著优于本组治疗前（P0.05）。结论：布地奈德气雾剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗中、重度持续哮喘效果较好，不良反应少。
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　　关键词 中重度持续哮喘 布地奈德气雾剂 富马酸福莫特罗粉吸入剂 吸入治疗 肺功能
　　
　　资料与方法
　　选择2008年5月～2010年5月我科住院治疗的中、重度持续哮喘患者60例，均按照2003年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘诊断、分级标准。用随机、双盲法分为两组各30例。观察组男12例，女18例，年龄18～60（37.51±18.27）岁，病程1～30（15.56±8.65）年；对照组男11例，女119例，年龄l9～60（38.43±18.54）岁，病程1～31（16.96±7.31）年。全部患者心肾功能正常，无并存其他呼吸道疾病，未使用利尿剂或激素，均给予吸氧、静滴氨茶碱［0.8mg/（kg?小时）］治疗。两组性别、年龄、病情、病程及基础治疗比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
　　雾化吸入方法：观察组予以地奈德气雾剂和富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入。用法：①地奈德气雾剂采用压力型手控定量气雾剂（pMDI）辅以气雾罐装置，给药剂量应个体化，中度持续哮喘者400μg/日，200μg/次，早晚各1次；重度持续哮喘者800μg/日，200μg/次，1日4次。②富马酸福莫特罗粉吸入剂中度哮喘4.5μg/次，重度哮喘9μg/次，早晨和晚间各吸入1次。对照组单用地奈德气雾剂中度哮喘400μg/日，200μg/次，每日2次吸入；重度哮喘800μg/日，200μg/次，1日4次。4周为1个疗程，总疗程均为12周。
　　评价方法：①观察两组在用药前及用药期间症状、体征变化；②每天早晨起床后和晚临睡前测定患者基础肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV【sub】1【/sub】）、峰值呼气流速（PEF），PEF通过袖珍式峰流速仪测得；③观察并记录患者药前及用药期间血压、心率、呼吸等情况及合并用药或不良反应。
　　统计学方法：计量资料用均值±标准差（X±S）表示，采用两样本t检验，P0.05），且该药物易得、操作简单，不良反应少。患者哮喘逐渐好转和达稳定状态。通过两组观察，2例有不良反应，予对症处理后，均能坚持用药，未见其他不良反应。
　　
　　参考文献
　　1 王吉耀,廖二元,胡品津,等.内科学（八年制临床医学专业）.北京:人民卫生出版社,2005:49-60.
　　2 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘定义、诊断、治疗及教育和管理方案）.中华结核与呼吸杂志,2003,26（3）:132-138.
　　3 Politiek MJ.Comparison of formotenol.Salbutamol and salmeterol in methacholine-incluced Severe bronchoconstriction.Eur Respin J,1999,13（5）:988-992.
　　4 Global initiative for asthma.Pocker guide for asthma management and prevention,1998.
　　
　　 表1 两组治疗前后肺功能各项指标比较
　　
　　 注：与本组治疗前比较【sup】▲【/sup】P<0.01；与对照组治疗后比较【sup】 【/sup】?P<0.05表2 两组治疗前后血压、心率和呼吸比较