2018间歇蓝光治疗新生儿黄疸87例疗效分析

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　　摘 要 目的：探讨蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效，为临床提供治疗新生儿黄疸的有效方法。方法：新生儿黄疸患儿87例随机分对照组40例和观察组47例，对照组采用传统的药物治疗，如皮质激素、尼可刹米、苯巴比妥，以及病因治疗、纠酸治疗、对症治疗等。观察组除以上药物外加用蓝光治疗，采用蓝光温箱，在蓝光照射前，用黑布罩遮盖好婴肛门、会阴及双眼，其余部位均裸露持续照射。照射时间8小时，然后停16小时，间断光疗，定期翻身，5天后复查胆红素结果，对其结果进行分析。结果：对照组治愈10例，治愈率25.0%，好转18例，好转率45.0%，未愈12例，未愈率30.0%，总有效率70.0%；观察组治愈27例，治愈率57.4%，好转17例，好转率36.2%，未愈3例，未愈率6.4%，总有效率93.6%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：蓝光治疗新生儿黄疸不良反应少，疗效显著。
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　　关键词 新生儿黄疸 蓝光 疗效
　　
　　新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一【sup】［1，2］【/sup】，新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种，生理性黄疸一般不需特殊处理，10天左右就会痊愈，病理性黄疸需要及时诊治，如不及时加以控制，可引起核黄疸，影响神经系统的发育，甚至造成生命危险。蓝光治疗的原理是是通过蓝光照射患儿皮肤，将未结合胆红素在光的作用下转变成水溶性异物体（双吡咯），经尿液排出。为探讨蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果，2010年2月～2011年5月收治87例新生儿黄疸患儿，取得良好效果，现汇报如下。
　　
　　资料与方法
　　2010年2月～2011年5月收治新生儿黄疸患儿87例，男51例，女36例；就诊年龄小于24小时2例，24小时～6天611例，7～15天62例，～15天以上8例。87例患儿中足月儿66例，早产儿11例，过期产儿10例。就诊时血胆红素浓度102.6～427.5μmo/L。
　　方法：87例患儿随机分成对照组和观察组分别为40例和47例，两组在年龄、性别、黄疸结果、临床症状等方面差异无显著性。对照组采用传统的药物治疗，如皮质激素、尼可刹米、苯巴比妥，以及病因治疗、纠酸治疗、对症治疗等。观察组除以上药物外加用蓝光治疗，我们采用蓝光温箱，在蓝光照射前，用黑布罩遮盖好婴肛门、会阴及双眼，其余部位均裸露持续照射。照射时间8小时，然后停16小时，间断光疗，定期翻身，5天后复查胆红素结果。
　　疗效判定标准【sup】［3，4］【/sup】：①治愈：一般情况好，皮肤黄疸消退，小便颜色正常，复查血清总胆红素在90μmo/L以下。②好转：皮肤黄疸减轻，一般情况好，总胆红素较入院时下降100～120μmo/L。③未愈：皮肤黄疸较前无改变，血胆红素下降不明显。
　　
　　结 果
　　对照组治愈10例，治愈率25.0%，好转18例，好转率45.0%，未愈12例，未愈率30.0%，总有效率70.0%；观察组治愈27例，治愈率57.4%，好转17例，好转率36.2%，未愈3例，未愈率6.4%，总有效率93.6%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。
　　
　　讨 论
　　新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种，是新生儿常见疾病之一【sup】［5，6］【/sup】，生理性黄疸一般不需特殊处理，10天左右就会痊愈，而病理性黄疸则需要早诊断、早治疗。若不及时治疗，会影响神经系统的发育和损害，甚至造成生命危险。因此，临床上要切实结合各项检查，特别是实验室检查，根据实验室检查指标，血清胆红素浓度＞85μmo/L时，即可出现皮肤黄疸，临床要正确区分生理性黄疸和病理性黄疸，才能做到不漏诊不乱治。因此，血清胆红素的检查是一个重要指标，足月新生儿血清胆红素浓度＞220.6μmo/L，应在给予对症药物治疗的同时予以蓝光照射，蓝光治疗新生儿黄疸是目前最安全有效的方法，蓝光照射治疗新生儿黄疸是利用蓝光波长425～480nm，这与胆红素的最高吸收波长（460～465nm）相近，通过蓝光照射患儿皮肤，患儿皮肤内未结合胆红素在蓝光的照射下转变成双吡咯，其物质为水溶性，可迅速地经胆汁或尿中排出，从而降低了血清胆红素水平，确保患儿的身体健康。有效地预防黄疸加重及胆红素脑病的产生，与药物疗法同时应用效果更佳【sup】［7］【/sup】。
　　从临床资料来看，对照组治愈10例，治愈率25.0%，好转18例，好转率45.0%，未愈12例，未愈率30.0%，总有效率70.0%；观察组治愈27例，治愈率57.4%，好转17例，好转率36.2%，未愈3例，未愈率6.4%，总有效率9.36%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05），由此可以看出蓝光照射组明显高于未照射组，说明蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，是治疗新生儿黄疸的安全有效的方法。
　　蓝光照射的效果是：起始时皮肤胆红素下降最快时间，而后会减慢，因此采取间歇照射的方法，取得良好效果，但由于标本量少，缺乏代表性，今后将扩大样本进行观察，探求蓝光治疗新生儿黄疸的真实疗效。
　　
　　参考文献
　　1 杨光英,吴晓翠.新生儿黄疸治疗进展［J］.临床儿科杂志,2003,210:249-250.
　　2 金汉珍.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社,2007:305-307.
　　3 华晶.经皮胆红素测定仪在新生儿黄疽的应用［J］.中华医学文摘?儿科学,2004,23（1）:61-62.
　　4 李华娟.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素36例疗效观察.山东医药,2001,41（16）:49.
　　5 楚爱菊,董秀华.早期干预对新生儿黄疸预防效果分析［J］.中国妇幼保健,2007,22（1）:69.
　　6 曹亚民.间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症.中国优生与遗传杂志,2003,11（5）:79.
　　7 杨锡强,易著文.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:134-139.
　　 表1 两组治疗结果比较［例（%）］
　　
　　 注：总有效率比较有显著性差异，【sup】*【/sup】P＜0.05。