2018体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床效果观察

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　　【摘要】 目的 研究体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床效果。方法 120例泌尿结石患者， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。观察组采用体外冲击波碎石术治疗， 对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果、手术效果及并发症情况。结果 观察组患者的一次性治愈率为96.67%、治疗总有效率为100.00%， 均高于对照组患者的80.00%、86.67%， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 体外冲击波碎石术；经皮肾镜气压弹道碎石术；泌尿结石
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.017
　　泌尿结石是泌尿外科临床上一种比较常见的疾病， 属于尿路结石， 常见于男性患者中， 对患者生活质量存在较大影响[1]。传统治疗中， 一般采取开放性手术进行治疗。近几
　　年， 随着医学科技的发展， 体外冲击波与经皮肾镜气压弹道碎石术等微创性手术方式不断兴起， 且在临床治疗中展示出了较好的效果[2-4]。为了明确上述两种手术方式对泌尿结石的治疗效果， 作者进行了此次研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年4月19日～2017年4月20日本院收治的120例泌尿结石患者作为研究对象， 将患者随机分成观察组和对照组， 每组60例。观察组中男48例， 女12例；年龄最大73岁， 最小20岁， 平均年龄（45.6±9.2）岁；输尿管结石患者28例， 肾结石患者32例；对照组中男47例， 女13例；年龄最大75岁， 最小21岁， 平均年龄（48.4±8.9）岁；输尿管结石患者31例， 肾结石患者29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 全体患者均行泌尿外科常规检查， 主要有血常规、静脉肾盏造影、腹部平片、心电图和尿常规等。其中， 观察组采用体外冲击波碎石术进行治疗， 所用手术设备为
　　HK-ESWLV， 具体操作如下：采用X线与B超检测确定患者的结石位置， 将设备电压调整到12～14 kV， 频率控制为
　　60～70次/min， 根据X线和B超的检查结果确定体外冲击次数， 一般在2500次左右， 最高不超过3000次[5]。对照组选用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗， 具体操作为：根据患者个体差异采取全身麻醉（全麻）或椎管内麻醉， 通过输尿管镜确定患者的结石位置， 并在可视化条件下将F6输尿管准确插入患者患侧结石或肾盏位置， 然后利用B超引导将18G穿刺针准确插入目标肾盏中， 随后， 利用斑马导丝对其进行扩张， 直至F16或F18， 随后留置peel-away鞘， 最后插入镜芯， 准确定位结石位置， 利用三代气压弹道碎石仪粉碎结石， 同时完成清理。于2周后复查结石排净情况。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、手术效果及并发症情况。治疗效果判定标准[6， 7]：治愈：2周后B超与腹平片显示体内结石完全清除， 无肾积水情况；有效：2周后B超与腹平片显示体内有少量结石未清除， 肾积水情况明显改善；无效：体内结石数量无变化， 肾积水情况无改善[7]。一次性治愈率=治愈/总例数×100%， 总有效率=
　　治愈率+有效率。手术效果通过手术时间、出血量和住院时间评价。并发症主要包括输尿管穿孔、损伤以及感染。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用
　　t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-17]