2018输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同术式对术后再次妊娠的影响

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　　【摘要】 目的：探究在输卵管妊娠治疗中，采用不同腹腔镜术式对患者术后再次妊娠的影响。方法：选取2010年1月-2014年12月进入笔者所在医院治疗的输卵管妊娠的120例患者，随机分成两组，对照组60例患者，采用腹腔镜下输卵管切开取胚术，观察组60例患者，采用腹腔镜下输卵管切除术，术后随访两年时间，观察不同手术方式后患者再次妊娠结局。结果：对照组的术后宫内妊娠率明显高于观察组，差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 输卵管妊娠； 腹腔镜； 再次妊娠
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0166-02
　　输卵管妊娠是异位妊娠最常见的类型，成因是受精卵没有在子宫内着床，而是在种植于输卵管腔内，是一种较为常见的妇产科急腹症[1]。近年来，孕妇异位妊娠的发生率逐年攀升。因此，如何在临床上行之有效对输卵管妊娠进行治疗，是处理异位妊娠及其后续生育问题的重要手段。目前临床上较为普遍的治疗方式为腹腔镜微创手术，该手术方法与传统的开腹手术相比，具有安全性高、创伤面积小、术后恢复快的优点[2] ，在临床应用上已经逐渐代替了传统开腹手术[3]。同时，由于经济水平的逐渐升高，患者不但要求能够保证生命安全，同时要求能够维持自身生育能力。腹腔镜下治疗输卵管妊娠常用的手术方式有两种：输卵管切开取胚术、输卵管切除术。两种手术方式各有利弊，对于输卵管切开取胚术来说，输卵管保留，为患者术后再次妊娠提供一定基础，但是因术中输卵管有所破坏，术中绒毛组织可能清除不完整，有术后持续性异位妊娠、再次异位妊娠的风险；而输卵管切除术很大程度上能够避免术后持续性异位妊娠、再次异位妊娠的发生，但由于术后一侧输卵管缺失，可能影响术后的自然妊娠[4]。在临床上对两种方法的评价不一，因此需要医学工作者对于两种输卵管手术方法进行评价，从而根据不同类型疾病选取不同治疗方法。在本文中，笔者通过设置对照的方法，比较两种方法对于患者术后再次妊娠的影响，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在本次研究中选取的患者为2010年1月-2014年12月进入笔者所在医院治疗的120例输卵管妊娠的患者，患者入院后进行常规检查，排除其他疾患。随机分为两组，其中对照组60例患者，年龄25～35岁，平均（28.47±4.38）岁；观察组60例患者，年龄24～36岁，平均（29.87±4.56）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者在术前进行全身麻醉，术中在腹腔镜下观测患者病灶的具体情况，对照组患者采用输卵管切开取胚术，观察组患者采用输卵管切除术。
　　1.2.1 对照组 操作中，在腹腔镜下寻找病灶位置，选择输卵管上膨隆最为明显、管壁较为薄弱处，沿输卵管纵向切开，寻找输卵管腔内的妊娠组织，将其充分暴露，利用弯钳将妊娠组织取出。在操作过程中利用电凝止血，并针对病灶部位产生的创口的大小及创口处的出血量等具体情况来判断是否对创口处进行缝合。
　　1.2.2 观察组 操作中，以手术钳夹住患侧输卵管，从输卵管伞端开始凝血切割输卵管系膜，直至靠近子宫角的位置，输卵管随之剪下，最后将残端进行电凝止血。
　　此外，对于输卵管相关的疾病要采取相应的措施：对于输卵管伞端封闭的患者要进行造口手术，对于输卵管存在粘连的患者要对粘连部分进行分解。
　　1.3 观察指标
　　随访两年，观察两组患者的术后持续性异位妊娠率、宫内妊娠率及再次异位妊娠率。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 20.0数据分析软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P  　　在本次研究中，笔者选取了医院收治的120例患者随机分成两组，对照组采用输卵管切开取胚术，观察组采用输卵管切除术，并且比较了两组患者术后持续性异位妊娠率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率，结果显示，采用输卵管切开取胚术的对照组患者在术后随访的2年时间里术后持续性异位妊娠率为5.00%，宫内妊娠成功率为43.33%，异位妊娠率为43.33%。采用输卵管切除术的观察组患者在术后随访2年术后持续性异位妊娠率为0，宫内妊娠成功率为28.33%，异位妊娠发生率8.33%，通过比较可见，利用输卵管切开取胚术进行治疗的患者，其宫内妊娠率明显要高于采用输卵管切除术的患者，差异有统计学意义（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-05-24）