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摘 要 目的：护理缺陷是护理活动中导致医疗纠纷的重要因素，本文从容易引起护理纠纷的原因入手，提高医院整体护理水平和防止医疗纠纷发生。方法：认真分析护理缺陷引发的纠纷，及时提出护理对策。强调加强提高自身素质，规范护理操作规程、学习语言沟通的技巧，提高护理人员自我防范意识等方法。结果：将护理纠纷隐患消灭在萌芽中，使患者对护士的信任度提高，杜绝护理差错事故的发生。结论：根据护理纠纷产生的原因，采取必要的防范措施，能够减少护理缺陷的发生。
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关键词 护理纠纷 原因 防范对策
护理缺陷是护理工作中的败笔，给患者造成了不应有的痛苦和损失【sup】［1］【/sup】。通过对8起发生的护理缺陷分析探讨总结如下。
临床资料
2008年11月～2010年5月8起护理缺陷，其中外科4起，基础科室2起，内科3起，手术室1起。资料来源于我院相关职能部门客观记录。
发生原因：8起护理缺陷中，责任心不强，病情观察不仔细，安全意识淡薄4起，违反规章制度技术操作规程2起，业务技术不熟练1起。护际关系不协调，情绪外界因素1起，8起护理缺陷主要涉及护士16名；其中中专毕业生8名，大专毕业生8名；年龄20～40岁；工作年限1～5年护士发生护理缺陷5例，工作年限5～10年护士发生护理缺陷2例，工作年限10年以上护士发生护理缺陷1例。
差错原因分析
责任心不强，安全意识淡薄：据统计临床年轻护士10%在上班期间打电话，缺乏工作责任心往往是导致护理缺陷发生的原因。统计发现，由于责任心不强，安全意识淡薄，导致护理缺陷的4起中，工作1～3年护士发生率55%，说明工作时间不到3年的新护士相对工作经验、工作责任心、安全意识都缺乏培训和相关法律法规的培训。
违反技术操作规程：违反技术操作规程是护理缺陷发生常见原因，其中不严格执行“三查七对”制度是最常见和最主要的原因。交班不严格，不按交接班制度执行，发生在工作时间1～3年的低年资护士中占70%，交接班时病情治疗交代不清急于下班而发生护理缺陷，说明低年资护士的基本操作规程有待加强。
病情观察不仔细：观察病情不细心，缺乏主动服务意识，护理技能较差，均会延误最佳抢救时机，所以在护理工作时需强调护士要勤观察病情的重要性。
身体、情绪外界因素：工作繁忙，思想压力大，还要应对各种医院质量检查，护理考试聘用等，这些外部压力使护士身心都处于亚健康状态中【sup】［2］【/sup】，会造成短时的心理功能紊乱，导致护理缺陷发生。
业务技术不熟练，尤其在重患者多、工作繁忙时更容易发生护理缺陷。
护际关系不协调：护士之间不协调，护士与医生之间配合不好，易导致护理缺陷的发生。
差错事故管理不善：护士长不能抓住易出现护理缺陷的环节，工作防范措施不得力，出了差错隐瞒不报告，平时缺乏安全意识和对差错事故的分析讨论，从而导致不能及时分析原因、纠正缺陷。
防范对策
预防为主：抓好容易发生差错的关键环节，对新护士基础知识差、技术不熟练人员、工作马虎人员加强培训。针对快下班时，危重患者抢救过程中，节假日轮休时，护士长要合理调配护理人员；当护士之间人际关系紧张以及个人身体不适时，要根据实际情况采取必要措施事先防范，容易发生差错的人员、时间、病种及时合理调配，认真学习查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、分级护理制度，严格遵守操作规程，有效预防护理缺陷发生。
加强各项规章制度和技术操作规程的落实：做到有章可循是护理人员的基本守则。尤其是“三查七对”制度，应经常检查督促，确保落到实处，消除隐患。
加强业务学习，提高护理人员的业务水平。随着医学的发展，护理知识不断更新，新业务、新技术不断发展。全体护士加强理论学习，巩固护理专业知识，及时学习新技术，扩大知识面。
加强护士的职业道德、提高护士素质，树立爱岗敬业一丝不苟的工作作风，强化优质服务意识，树立“以人为本，以患者为中心”的服务思想。患者都希望被尊敬重视，希望得到优质的服务态度，护士要将被动服务变为主动服务，做到想患者所想急患者所急，护士在工作中团结协作、护理工作中如果出现疏漏时应相互查漏补缺，避免护理缺陷发生。护士之间的发生矛盾时，护士长要及时发现，相互开导，妥善处理好相互之间关系，使科室护士能完成好护理的各项工作，提高护理的水平。
强化法律安全意识：随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施，在医疗活动中医护人员必须了解相关的法律法规，避免法律纠纷。通过对护士进行相关法律法规的培训，能够使护士认识职业的权利和义务，临床护理工作中要尊重患者的基本权利，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识【sup】［3］【/sup】，加强学习，防微杜渐。护士长应该从临床护理，感染控制，器材设备安全，人员合理配备等方面消除各种不安全的隐患，提高安全意识和自我防范能力。
护理缺陷登记上报制度执行严格：护理缺陷发生后，科室护士长及时将发生的经过，所造成的后果上报护理部，责任者逐项登记，24小时内写出书面材料，护理部接到报告后，立即采取补救措施，组织人员调查分析发生原因。发生缺陷的个人和科室，如不按规定报告或者有意隐瞒者，应视情节轻重给予处分或处罚。科室护士长应组织好本科护士讨论，分析发生差错的原因，提出防范措施和处理意见，避免类似事件的再次发生。
参考文献
1 占京.现代护理质量安全控制规范与护理规章制度典范［M］.北京:中国知识出版社,2005:718-721.
2 陈丽江.儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策［J］.护理研究,2006,20（8）:2044.
3 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理［J］.中华护理杂志,2003,38（7）:548. |
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发表于 2018-8-16 11:05:50