2018城镇居民高血压的社区干预

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　　摘 要 目的：促进高血压患者的服药治疗和提高高血压的知晓率。方法：对180例高血压患者进行针对性健康教育，对结果加以分析。结果：大部分患者经过教育，生活方式改善，服药依从性增加，疗效明显，教育前后比较有显著的差异，P＜0.05。结论：加强健康教育，可改善生活方式，提高对高血压的认识，按时服降压药、使血压维持在稳定状态。
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　　关键词 高血压 社区干预
　　
　　近年来，随着社会经济的快速发展，生活水平不断提高，生活方式也有很大改变，我国的心脑血管疾病的发病率及相关危险因素均有增长趋势。但高血压的知晓率及控制率均很低，本文通过健康教育的形式，在社区卫生服务中，加强随访、追踪、作观察记录，通过改善生活方式，增强服药的依从性，强调人群防治，尤其是高危人群的防治策略，从而提高了高血压的治疗效果，收益很大，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　研究对象：2008年3月～2010年3月选取我市胜利社区、爱国社区、和平社区卫生服务中心就诊的180例高血压患者，均为原发性高血压。高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
　　方法：入选者随机分为两组，干预组120例，对照组60例。对照组仅作配药处理，不干预其生活方式，不随访服药情况，如病人询问的问题进行详细解答。干预组：强化健康教育，定期电话和门诊随访服药情况，宣传高血压的相关危险因素及可能发生心、脑、肾、眼等靶器官损害的并发症，提高患者思想认识，同时要求患者改善生活方式，限盐饮食、忌烟限酒、增加运动、平衡膳食、控制体重、稳定情绪、心情愉悦等。同时注意对不同文化程度的患者分别对待，使病人基本理解和配合治疗，达到社区干预高血压的目的。
　　观察方法及指标：采用自行设计的调查问卷表，了解病人相关知识的情况，筛选出：高血压知晓率、经监测血压、高血压控制率，限盐、吸烟、运动、按时服降压药7项指标，进行问卷调查及数据收集，研究干预组及对照组的差别。
　　统计学处理：调查资料采用X【sup】2【/sup】检验。
　　
　　结 果
　　患者的依从行为、高血压知晓率、经常测血压、限盐在干预前后有显著差异（P＜0.05）。按时服降压药在干预组与对照组相比有显著差异（P＜0.01），由于受本地区的风俗习惯的影响，忌烟限酒与运动收效不大，无显著差异（P＞0.05）。见表1。
　　
　　讨 论
　　在社区调查中发现高血压患者很普遍，社区中高血压人群，尤其是高危人群对服用降压药的依从性很差，普遍存在无症状不服药现象，直接影响到高血压的治疗与转归。长期摄入高钠盐饮食，从而引发高血压的发生，降低了生活质量，社区患者通过健康教育，基本上能接受清淡饮食，通过定期体检及宣传教育，提高了对高血压的知晓率，病人自觉地到社区测血压或在家中经常自测血压，从而按时报用降压药，提高了高血压的控制率。
　　本地区部分患者由于吸烟、饮酒史较长，健身观念陈旧，所以戒烟限酒及合理运动方面改善不大，收效甚微。因此，有待于提高人民的思想意识，真正做到忌烟限酒和全民健身运动，还需要做好家属的健康教育工作，特别是地方政府、行政部门的支持，利用入户宣传、定期家访等多种形式配合，使患者及家属对本病有正确的认识，并积极主动地治疗，从而有效预防心脑血管意外的发生，降低致残率，提高生活质量。
　　
　　 表1 健康教育前后高血压病人依从行为比较［例（%）］