2018ICU患者的心理问题及护理对策

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　　现代医学正从生物医学模式向着心理-社会-生物医学模式急剧转变，推动着医学，医学心理学的发展。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗和护理，但ICU病房的特殊环境给病人带来的各种各样心理问题还有待解决，现就ICU病人的心理问题及护理干预进行探讨如下。
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　　患者出现不良情绪的原因
　　病房环境的影响：ICU是一个集中了全院各科室各专业危重病人之地，拥有各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监测仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。当患者神志清醒后，面对这种过度的拥挤，会使病人感觉活动空间缩小，必然会使病人思想上产生压力。
　　孤独和沮丧：患者神志清醒后，精神常处于萎靡、瘫痪状态，其表现为反应淡漠，严重失眠。主要是由于患者术后有种“再生”的感觉，他们希望离亲人近些以获得精神安慰，而ICU患者多不允许亲人陪护，这会使患者倍感孤独和沮丧。
　　视觉和噪音的干扰：在ICU病房中除了有限的探视时间和医护交流外，病人的视觉刺激仅限于头顶的天花板和四周白色的墙壁，而各种显示仪器上闪亮的指示灯和运行中的心电，呼吸及压力曲线波形以及医护人员忙碌的身影，都容易使病人产生恐惧不安，情绪紧张。同样各种监测仪的报警声，气管内吸痰声，甚至夜间说话及走路声都可成为噪声来源。当噪声>60dB时，会对环境产生一定干扰，使病人感到烦躁不安，压力感和焦虑加重，从而影响病人的睡眠及休息。
　　睡眠的影响：ICU病房内由于经常要对病人进行评估和治疗，使得病人不断的接受单调的感觉输入，而在这种环境中容易对睡眠产生不良影响，除此之外，夜间的护理及治疗以及仪器的机械声、报警声以及气管内吸痰声都会给患者带来精神上的异常刺激，而导致病人的睡眠紊乱。
　　强迫静卧感：在监护和抢救过程中，病人全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的休息姿势，使他们有一种强迫静卧和捆绑感，因而易产生抑郁和焦虑。
　　
　　护理对策
　　控制病房噪声：为降低病房内的噪声，工作人员应做到四轻（讲话轻、走路轻、操作轻、关门轻）而监护仪的报警声应尽量调至最低。抢救危重病人时应注意保护周围的患者，必要时屏风遮挡。规定家属探视时间并做好宣教，共同保持病室的安静。
　　做好心理疏导工作：ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此做好病人的心理疏导工作极为重要。所谓心理疏导是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿合作，不愿接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从而使不良的心理状态得到转化。
　　创造良好的睡眠环境：睡眠不仅可以保证病人的体力得到恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的恢复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，厚薄适中的被褥，协助其取舒适的卧位。保持室内空气流通，调整病室的温度、湿度和光线，减少外界对视、听、触等感官的刺激。尽量使机械声和谈话、走路等人为噪声降低到最低限度，并集中夜间的治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，以保持病人正常的睡眠周期。
　　在ICU这个拘禁性很强的集中治疗和护理场所中，患者对医护人员的依赖性很强，在尽可能的条件允许下，护士应在患者的视野内活动，说话态度和蔼，以增加他们的安全感，切忌只注意监护仪上的信息，机械地做治疗，翻身等操作而忽视了患者的存在。对病人的不良情绪要及时疏导，耐心解释，以增加病人的自尊心和自信心，及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，树立患者战胜疾病的信心。