2018脑卒中常见并发症的护理研究

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　　关键词 脑卒中 护理研究
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　　脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病，对人类健康有很大的危害。本文通过对90例患者的观察分析，探讨脑卒中常见并发症的护理。
　　
　　资料与方法
　　2008年2月～2011年2月收治脑卒中患者90例，男55例，女35例，年龄38～77岁，平均65岁。均CT证实为急性脑血管病变，其中脑梗死33例，脑出血42例，蛛网膜下腔出血15例。
　　上消化道出血的护理：通过对90例患者护理，其中并发上消化道出血16例，通过精心护理好转14例，死亡2例。具体护理方法：①精神紧张且烦躁者可给予小剂量镇静剂。②出血停止后给予温凉流质饮食，避免刺激性食物，急性期应禁食。③出血量较多必要时应及时输血。
　　肺部感染护理：90例患者中并发肺部感染40例，经精心治疗与护理疗效满意。具体护理方法：①每2小时翻身拍背1次，做好体位引流，鼓励患者咳嗽。②如呼吸道阻塞不畅，应及时考虑气管切开准备并做好术前术后护理。③做痰培养及药敏试验，为使用抗生素提供依据。
　　褥疮护理：90例患者中，出现褥疮12例，但经过精心的护理无1例发生皮肤溃破。具体护理方法：①勤洗床单，使其清洁、干燥、平整，2～3小时翻身1次，观察受压部位皮肤情况。②用温热毛巾擦洗及按摩受压处，每日至少2次，如皮肤干燥且脱屑者，可涂少量润滑油，以免干裂出血。③长期卧床者在易受压处应垫以海绵垫、软枕或气圈以免受压。④对有水疱，在无菌操作下用注射器抽出疱内溶液后，涂适当的消毒剂，如1%新霉素，盖无菌纱布，加以包扎或用腹带固定。
　　水电解质失衡护理：90例患者中，出现水电解质失衡30例，经过精心治疗与护理，疗效满意。具体护理方法：①体液不足的护理：观察生命体征、体重、出入量、尿比重的变化，监测尿、血电解质变化，为补充体液提供依据。②体液过多的护理：护理上应停止继续增加细胞外液水量（如立即停止大量低渗液或清水洗胃、灌肠），静脉给高渗液，利尿剂以期过多水分迅速排出体外；严格记录出入量。注意生命体征变化。每日测量体重，以协助判断水平衡状况。③对于重症昏迷患者48小时后不能进食应插胃管，定时注入食物，补充足够能量。
　　尿潴留、泌尿系感染的护理：90例患者中，并发尿潴留及泌尿系感染28例。具体护理方法：①用红外线灯或周林频谱议在患者的膀胱区照射15～20分钟，温热的照射可消除三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌的痉挛，使膀胱黏膜充血得到改善而顺利进行排尿。②观察患者小便颜色及性状，勤换内衣，定时更换床单。③遵医嘱给予患者特拉唑嗪4mg口服，30分钟后嘱患者排尿，如有排尿不尽或有残余尿时，间隔4小时可重复给予口服特拉唑嗪4mg，以便排尽尿液。④随时复查尿常规，如有异常，应作尿培养及药敏试验，选用有效抗生素。
　　便秘护理：90例患者中，出现便秘50例。具体护理方法：①向患者说明便秘危害应引起重视。②协助患者定时排便。③给予饮食指导，嘱多饮水，多吃含粗纤维多的蔬菜水果。④药物治疗可予番泻叶泡茶（2g/次）或麻仁润肠丸6g，2次/日。
　　
　　结 果
　　对脑卒中患者认真做好各项并发症的护理，可以缩短患者住院时间，控制并发症降低死亡率。通过对90例患者细心观察与护理，密切配合医生治疗，其中好转出院82例，自动出院6例，死亡2例。
　　
　　讨 论
　　脑卒中大多发生于中老年人，其发生率及死亡率均较高。脑卒中患者并发症较多，病情变化快，不仅要认真细致地观察病情，并且对出现不同的并发症给予相应护理措施，以利于提高患者的治愈率，降低死亡率。
　　
　　参考文献
　　1 黄友歧.神经病学.北京:人民卫生出版社,1996:121.
　　
　　表1 两组鼻胃管的移位和舒适度的比较（例）
　　
　　表2 两组鼻肠管的移位和舒适度的比较（例）