2018动态高血压监测在难治性高血压中的指导意义

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　　【摘要】 目的：研究并分析动态高血压监测在难治性高血压中的指导意义和应用价值。方法：选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的难治性高血压患者112例，将患者随机分为试验组和对照组，每组56例患者，试验组采用24 h动态血压监测仪进行监测，对照组采用常规血压监测，对比两组患者日间、夜间、24 h的舒张压、收缩压均值情况。结果：对比两组的日间、夜间、24 h的舒张压、收缩压均值，试验组都低于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 动态血压； 难治性高血压； 杓型血压
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0016-03
　　【Abstract】 Objective：To study the ambulatory blood pressure monitoring in patients with refractory hypertension.Method：From January 2015 to January 2017 in our hospital，112 cases with refractory hypertension were randomly divided into the experimental group and the control group，56 cases in each group， the experimental group using 24 hour ambulatory blood pressure monitor，the control group using conventional blood pressure monitoring， compared two groups of patients with day and night，24 hours of relaxation the systolic pressure，mean pressure.Result：The mean of diastolic pressure and systolic pressure of day，night and 24 h in the experimental group were lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的难治性高血压患者112例，所有患者均来源于笔者所在医院门诊及病房。纳入标准：均符合我国《中国高血压防治指南》诊断标准；患者年龄均大于60岁；均为原发性高血压患者；符合难治性高血压的诊断标准；排除标准：近期内陆续或连续服用降压药物或停药时间不到3 d[5]。
　　将患者随机分为试验组和对照组，每组56例患者，试验组男35例，女21例，年龄60～78岁，平均（58.7±11.2）岁，对照组男33例，女23例，年龄60～77岁，平均（58.1±10.8）岁，试验组和对照组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均对本次治疗知情同意，并签署知情同意书。本次研究经过笔者所在医院上级单位（莆田市第一医院）伦理委员会批准通过。
　　1.2 方法
　　试验组患者佩戴24 h动态血压监测仪，动态血压检测仪来源于秦皇岛泰医学责任有限公司，医务人员排尽腕带内的空气，于患者的左上臂之处，按照正确的佩戴方式进行佩戴，于7∶00-21∶00，每30分钟测量血压一次；21∶00-次日7∶00，每60分钟测量血压一次，在不影响患者的正常生活的前提下，有效的测量患者的血压，若测量的有效血压低于85%，则重新进行测量。对照组患者采用常规的手动血压测量，测量前调整好水平柱的位置，排尽袖带内的空气，于患者左上臂之处测量血压，每小时一次。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　（1）对比两组患者日间、夜间、24 h的舒张压、收缩压均值情况。（2）了解血压的昼夜节律情况，夜间血压下降的百分率（%）=（日间平均血压值-夜间平均血压值）/日间平均血压值×100%，根据夜间血压下降的百分比情况共分为两类，其中杓型血压：下降百分率≥10%，说明患者血压昼夜节律无异常；非杓型高血压：下降百分率  　　参考文献
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　　（收稿日期：2017-05-31）