2018没有压痛的肝脓肿

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　　患者是个40岁的中年男性，体形稍肥胖，因为“发热原因待查，2型糖尿病”而收入内分泌科。患者1个月前无明显原因出现发热，发热前有明显的畏寒症状，热峰最高达40℃，呈不规则型，曾自服退热药治疗，疗效欠佳。近期未至外地。既往有2型糖尿病约5年病史，服用“格列吡嗪”治疗，血糖控制尚可，空腹血糖6～8 mmol/L，餐后血糖9～11 mmol/L。入院查体：生命平稳，神清，精神稍萎靡，肥达反应阴性，骨穿检查无异常发现。血涂片未找到疟原虫。结果后来行肝、胆、脾、胰B超检查发现是肝脓肿。患者最后诊断为：①肝脓肿；②2型糖尿病。经过B超引导下穿刺排脓术，并使用抗生素治疗后患者发热畏寒症状明显好转，治疗10天后出院。
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　　糖尿病患者的感觉神经有些迟钝。很多患者四肢末端会有麻木的感觉，痛觉不会像正常人那样明显，所以患肝脓肿不一定有明显痛感，而且一些非表浅的肝脓肿也不一定会有明显压痛或叩击痛。肝脓肿在临床发病不多，一定要形成常规检查B超的概念，这在很多内分泌科往往易被忽视，需要引起警戒。糖尿病患者体内就是一个良好的细菌培养基地，所以要警惕各种感染的发生，并做好预防感染的工作。