2018消栓再造丸临床应用解析

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　　药物组成 血竭、赤芍、天麻、骨碎补、没药(醋炙)、当归、牛膝、丹参、白附子、枳壳(麸炒)、川芎、桂枝、三七、苏合香、白术(麸炒)、豆蔻、郁金、沉香、安息香、杜仲(炭)、人参、防己、木瓜 、朱砂、僵蚕(麸炒)、全蝎、黄芪、泽泻、茯苓、五味子(醋炙)、槐米、麦冬、山楂、铁丝威灵仙、肉桂、冰片、松香、金钱白花蛇。
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　　功能主治 活血化瘀，熄风通络，补气养血，消血栓，用于气虚血滞，风痰阻络引起的中风后遗症，肢体偏瘫，半身不遂，口眼[呙][口]斜，言语障碍，胸中郁闷等症。
　　用法用量 口服。水蜜丸，5.5g/次，2次/日；大蜜丸1～2丸/次，2次/日。
　　临床应用
　　中风 证属气虚血滞，风痰阻络。症见半身麻木或不遂，语言謇涩，肢体瘫痪无力，舌紫暗，脉涩，或兼见乏力、气短，易受风邪。
　　胸痹心痛 证属心脉瘀阻。症见心胸郁闷憋痛，短气，呼吸不畅，舌质紫暗，上肢麻木，血脂增高。
　　应用鉴别
　　功能类同药物鉴别 ①与中风回春丸的鉴别：两药均为理血之剂，均有活血化瘀、疏风通络之功，对于中风都有治疗作用，但二者在证型上有所差别。中风回春丸仅有活血化瘀和舒筋通络之品，并无补益正气之品，故适用于瘀血阻滞经脉而正气不虚之人。消栓再造丸中还有人参、黄芪、白术、茯苓等益气健脾之品以及芳香开窍的冰片，故还可用于风痰阻络，或蒙蔽清窍之中风，病人有明显的气血不足症状时应用更为适宜。②与华佗再造丸的鉴别：两药同属理血剂，均有活血化瘀之功，均可治疗中风等疾病。但消栓再造丸中既有活血化瘀之品，又有熄风通络之品，还有枳壳、白术、人参、茯苓、黄芪益气，麦冬、五味子补阴，杜仲、骨碎补壮阳，另有安息香、苏合香、沉香行气开窍，故而用于气虚血瘀、风痰湿浊闭塞清窍或阻滞经络所致的中风。而华佗再造丸中有川芎、红花、当归、桃仁等活血化瘀之品，另有红参、五味子等益气养阴、扶助正气，并无熄风通络、益气和阴阳并补之功。③与消栓口服液的鉴别：两药同属理血剂中益气活血代表方剂，有补气、活血、通络之功，对于中风后遗症均有良好疗效。但消栓口服液以补阳还五汤为底方，大量使用黄芪，专门针对气虚无力推动血液运行而致的血瘀阻络之证，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙通络，使得标本兼顾，全方共奏补气活血通络之功。而消栓再造丸方中益气和活血化瘀之力并举，又有金钱白花蛇、僵蚕、白附子、天麻、全蝎等祛风化痰通络之品，还有五味子、麦冬补阴和杜仲、骨碎补壮阳，更有安息香、苏合香、沉香行气开窍。故其所治的证候既有气血阴阳不足的一面，又有风痰阻络的一面，严重者还可有清窍被蒙的表现，如突然晕倒，不省人事等。
　　主治类同药物鉴别
　　中风 ①与消栓口服液的鉴别：两药均为治疗中风中经络后遗症的常用方剂。但消栓口服液实为补阳还五汤剂型改造后所得，故其常用于中风后遗症期气虚血瘀之证，可见半身不遂，口眼[呙][口]斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，兼有面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏等气虚之见症。而消栓再造丸所治之中风后遗症期，并不单纯为气虚血瘀之证，而是夹杂有风痰阻络的因素，其临床除了半身不遂、口角流涎、口眼[呙][口]斜等表现外，还有痰浊之见症。②与中风回春丸的鉴别：两药均为治疗中风的常用方剂。但中风回春丸所治之中风，为瘀血阻滞经脉之证，患者体实气壮，证候为一派实证。而消栓再造丸所治之中风为虚实夹杂，既有瘀血和风痰阻络邪实的一面，又有气血两虚、阴阳双亏等正气不足的一面。
　　胸痹心痛 与元胡止痛片的鉴别：二药均能治疗瘀血胸痹，并在证型上有相似之处。元胡止痛片常用于气滞血瘀所致的胸痹，证候为实，常于大怒或情绪激动后发作，病程短，病情急。而消栓再造丸所治疗的胸痹心脉，还常伴有短气、呼吸不畅、上肢麻木等气虚和风痰阻络的症状。
　　现代研究
　　药理作用 现代药理研究表明，该药主要有促进胆固醇代谢和脂类代谢，减少胆固醇在动脉内膜的沉积，减少血小板数，延长凝血时间和增强抗血栓作用。
　　临床新用 近年来大量临床验证，该药还常用于预防和治疗冠状动脉粥样硬化，心绞痛，脑血栓形成，脑栓塞的急性期、恢复期及其后遗症，蛛网膜下腔出血的恢复期和后遗症期，外伤性癫痫等疾病。