|
|
［关键词］ 永久性心脏起搏器；并发症；护理；舒适度
http://
中图分类号：R318.11；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2011) 06_0490_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.34
随着人工心脏起搏器技术的发展和人们经济水平的提高，接受永久性起搏器置入手术的患者 不断增多。但起搏器置入是一种有创的治疗手段，为了减少术后伤口出血、血肿、电极脱 落等并发症的发生，以往要求，置入永久性心脏起搏器病人术后常规沙袋压迫6h～8h。 绝对卧床24h，术侧肢体要求绝对制动5天［1］。但发现，绝大多数患者出现腰背酸 痛、腹胀、便秘、尿潴留等并发症，增加病人痛苦，加重心理负担。近年来，我科改进了护 理方法，采用腹带加压包扎手术伤口，术后6小时可取半卧位，如无不适即可下床，术后第3 天撤除腹带固定，停止术侧上肢制动。临床应用85例，效果满意。现将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:观察组：2010年6月至2011年6月在我病区行永久性起搏器置人术的病人共8 5例，男45例，女40例；年龄30～88(59.1±2.5)岁。对照组：2009年6月至2010年6月在我 病区行永久性起搏器置入术的病人共72例，男40例，女32例；年龄40～75(57.5±2.3)岁 。两组病人在一般资料上无统计学差异。
1.2 方法:
1.2.1 手术方法：两组均采用心内膜起搏，起搏电极置于右心室室间隔，测试起搏参数 满意后，置入脉冲发生器于病人的胸前皮下囊袋中。
1.2.2 护理方法:对照组采用常规护理方法：术后伤口沙袋压迫6h制动及绝对卧床24h， 并制动5天，给予一般性活动指导，协助生活护理，术后1周拆线。观察组护理方法：起搏器 植入术后，伤口采用多层纱布覆盖并用腹带加压包扎手术切口及左上肢，沙袋压迫6h后可取 半卧位，如无不适即可下床，术后第3天撤除腹带固定，停术侧上肢制动。适当活动术侧肩 关节，避免过剧。卧床期间指导及协助病人活动除术侧上肢外的其余肢体，术侧肩关节及上 肢自然放松，以病人感觉舒适为宜，24h后可做术侧上肢及肩关节的前后运动，勿过度用力 及抬举过头。3天后指导病人进行肘、肩关节的伸屈、内旋及轻度的提肩动作。5天后可做如 梳头等的活动，活动幅度逐渐加大，循序渐进。
1.3 统计学处理：计量资料采用（x －±s）表示，两组均数间的比较采用独立样本的t检验,计数资料用χ2检 验。以P0.05 ）。而观察组术后排尿困难、腹胀便秘、腰背疼痛、入睡困难、便秘发生率低于对照组(P 参考文献
［1］夏云，丁小伟.改良式腹带在永久起搏器置入术后的应用［J］.护理进修杂 志，2010，25（12）:2172.
［2］周娟华，吴巧元，程晓涛.安装多腔心脏起搏器的护理［J］.护士进修杂志，2000，15 (7)：526.
［3］朱晓毓，黄素英.永久性心脏起搏器并发症的家庭防护［J］.护士进修杂志，2000，15 (10)：795.
［4］单玉香，郜玉珍.心脏起搏器术后早期活动的意义［J］.护理研究，2006，20(12C)：3 293.
［5］何细飞，陶敏，周舸.不同卧床时间对心脏起搏器置人术后病人功能恢复的影响［J］ .护理学杂志，2006，21(15)：7.
［6］侯子山，邵明风，徐同龙等.沙袋压迫对防止起搏器术后囊袋出血的实际效果观察［J ］.中国心脏起搏与心电生理杂志，1999，13(1)：12. |
|
发表于 2018-8-16 10:30:01