2018如何防治过敏性紫癜

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　　编辑同志：
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　　我的一位战友近期被查出患了过敏性紫癜，请问：这种病是什么原因引起的？如何治疗？
　　 77678部队李晓剑
　　李晓剑同志:
　　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增高，主要表现为皮肤紫癜和黏膜出血，常伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。
　　病因 该病诱发因素主要有以下几方面：①感染，包括细菌感染，如β溶血性链球菌引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染；病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等；其他感染，如寄生虫感染等。②食物，如果人体对异体蛋白过敏，也会导致该病发生，如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶及其他类食物均可引起异体蛋白过敏，进而导致该病发生。③药物，主要为抗生素、解热镇痛药，其他如磺胺类、抗结核药等也可引起该病。④其他如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等，也可引起该病。
　　分类及症状 多数过敏性紫癜患者在发病前1～2周会有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。依症状、体征的不同，过敏性紫癜可分为如下几种类型：①皮肤型，也称单纯型。这是最常见的一种类型，主要表现为皮肤紫癜，主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累及。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜初呈深红色，按之褪色，可融合成片，形成瘀斑，或略高出皮肤表面，呈出血性丘疹或小型荨麻疹，严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。②腹型。除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜毛细血管受累，还产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及便血等，其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而被误诊为外科急腹症。如果发生于幼儿身上，可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。③关节型。除皮肤紫癜外，还会因关节部位血管受累而出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，多发于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。④肾型。这种类型的过敏性紫癜患者的病情最为严重，其发生率可高达12%～40%。除皮肤紫癜外，还会因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。⑤混合型。皮肤紫癜合并其他表现。
　　治疗 治疗过敏性紫癜，首先要消除致病因素，防治感染，消除局部病灶（如扁桃体炎等），驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。其治疗药物主要有：①抗组胺药，如异丙嗪、扑尔敏、仙特明、特非那定及静脉注射钙剂等。②改善血管通透性药物，如维生素C、曲克芦丁等，其中维生素C以大剂量(5～10克/天)静脉注射疗效较好，持续用药5～7天。③糖皮质激素，糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。一般用泼尼松30毫克/天，顿服或分次口服，重症者可用氢化可的松100～200毫克/天或地塞米松5～15毫克/天，静脉滴注，症状减轻后改口服。此外，对腹痛较重者可给予阿托品或山莨菪碱口服或皮下注射，对关节痛者可酌用止疼药，对呕吐严重者可用止吐药，对伴发呕血、血便者可用抑制胃酸分泌药。
　　总之，患了过敏性紫癜后需来及时就医，并在医生指导下合理治疗，切不可盲目自行服药，以免酿成严重后果。
　　 刘振军