2018如何选激素哮喘病患者

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　　哮喘是一种慢性变态反应性呼吸道疾病，患者需长期治疗才能防止病情的复发。肾上腺皮质激素(简称“激素”)是治疗哮喘的有效药物而被临床广泛应用，哮喘患者和它接触的机会很多，但使用不当可产生肥胖、糖尿病、高血压、胃溃疡、骨质疏松等副作用。因此，哮喘患者必须对激素使用有一个正确的认识，既要避免把它看成治疗哮喘的“神药”而盲目滥用，也要避免因过分担心其副作用而出现“恐激素症”，以致在哮喘重度发作时也拒绝使用，使病情难以控制。
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　　那么，在哮喘治疗中应怎样正确使用激素才能提高疗效、减少副作用呢？我们需要注意下列几点：
　　应及早使用激素 哮喘的本质是气道迟发性变态及反应性炎症。炎症导致气道的反应性增高，因此，治疗哮喘的最根本目的是抑制气道炎症。激素有明显的抗炎、抗过敏作用，能阻断哮喘发病的多个环节，可预防患者不可逆的慢性气道阻塞，因此，及早应用激素不但可减轻哮喘的病情，而且对预防和防止病情进一步恶化、降低患者死亡率有着十分重要的意义。
　　激素使用时间不宜过短 在哮喘缓解期，患者可能没有任何症状，但气道慢性炎症仍然存在。使用激素可使气道炎症减轻，达到降低气道高反应性、预防哮喘复发的目的，使病情逐步向康复阶段发展，因此，使用激素的时间不宜过短，一般以半年为宜。
　　采用吸入疗法 治疗哮喘需长期使用激素，但长期应用激素会抑制垂体――肾上腺皮质轴(HPA)，引起内源性激素不足而造成患者对激素的依赖，同时可能使患者出现柯兴氏综合征等副作用。因此，必须选择一种既能在呼吸道起抗炎作用又不易产生全身性副作用的用药方法，吸入局部作用的激素可达到上述目的，这是因为吸入该药后气道局部药物浓度高，药物在气道局部发挥作用后不久即被酶分解，部分未被分解的药物进入血液、到达肝脏后又被灭活，最后到达全身的剂量极小，如每天吸入丙酸培氯松(BDA)400微克，相当于强的松7．5毫克，这些剂量被肝脏灭活后进入全身仅相当于1毫克强的松，这样小的剂量不会造成HPA轴的抑制，也不会引起全身性副作用，因此，长期使用十分安全。
　　必须说明，激素没有即刻平喘的作用，在哮喘发作时必须和β2受体激动剂 (如喘乐宁、舒喘灵等)同时应用，才可达到标本兼治的目的。