2018军事训练中常见皮肤病的防治

9223363

　　部队官兵在外出执行任务、驻训期间，由于自然环境恶劣、卫生条件差、风餐露宿、酷暑严寒、昆虫叮咬、衣服难以正常换洗、精神高度紧张、劳动强度大、不能正常睡眠等内外因素的影响，往往会发生各种皮肤病。尽管皮肤病一般不会立即造成生命危险，但是它们可严重影响部队的战斗力，甚至引起非战斗减员。因此，平时加强对皮肤病的防治显得十分重要。
http://
　　
　　军事训练常见皮肤病的发病特点
　　
　　我们多次深入海、陆、空基层部队，以及南京军区、广州军区、沈阳军区、成都军区、北京军区，对36570名三军指战员在军事训练中的皮肤病发病情况进行了调查，结果表明，各军兵种官兵的皮肤病发病情况具有以下共性：①高强度军事训练后指战员皮肤病的总患病率明显增高，如痤疮、脂溢性皮炎明显增多和加重，真菌感染的足癣、股癣等，以及病毒感染的扁平疣、寻常疣、跖疣等均明显增多，带状疱疹也时有发生；②典型的心身性皮肤病，如慢性荨麻疹、神经性皮炎、斑秃、白癜风、银屑病、扁平苔藓等在入伍前或军训前发生较少，而在军训过程中和军训后发生较多；③军校青年学员中出现白发者较多，且高年级比新入学者明显增多。
　　此外，不同兵种、不同地域、不同的军事训练项目参训官兵的皮肤病患病率也有明显差别，其特点为：①海训期间日光性皮炎和海蜇皮炎明显增多；②海军陆战队野外训练期间皮肤挫伤和虫咬皮炎很多；③封闭式管理的驻港和驻澳部队痤疮和脂溢性皮炎的发病率明显增加；④寒冷地带军事训练冻疮较多；⑤高原地区军事训练日光性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎等较多；⑥新兵入伍后新训期间的足病较多；⑦空军飞行员和空降兵中神经性皮炎、湿疹、痒疹、痤疮等心身性皮肤病明显增多。
　　此外，我们对特殊军事演习和抗震救灾部队也进行了调查，如2000年10月对首都防空演习指战员进行3次皮肤病巡诊调查结果表明，皮肤病的发病率为26.7%，其中神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病等心身性皮肤病占所患皮肤病的34.1%～39.1%。2008年5月四川省汶川地区发生特大地震后，数十万解放军和武警指战员参加抗震救灾，在经过１周高强度的救援后，救援部队官兵患皮肤病的人数不断增加，且以环境因素引起的虫咬皮炎和日光皮炎为主；由于高度紧张、卫生条件差、机体免疫力降低，真菌、细菌和病毒等引起的足癣、股癣、毛囊炎、寻常疣等感染性皮肤病较多，还有紧张和疲劳过度的情况下引起神经性皮炎、慢性荨麻疹、斑秃、银屑病等心身性皮肤病的发病率也明显增加。
　　
　　军事训练中常见皮肤病的防治
　　
　　我们每次下部队时都会带上一些皮肤科用的止痒和抗真菌的外用药，还有一些抗组织胺类内服药物，但对皮肤病而言，药物只能作为预防手段，其治疗作用也很有限，这是因为很多皮肤病表现在外，病源在内，其发病与机体的状态和免疫功能有关，特别是皮肤瘙痒、神经性皮炎、银屑病和白癜风等心身性皮肤病；即使有传染性的浅部真菌病及带状疱疹等病毒感染性皮肤病，其发病也与官兵的身体状况有关；日光皮炎、冻疮、虫咬皮炎等，则与训练环境密切相关。因此，军事训练皮肤病的防治问题绝不是通过单纯地研制药物就可以解决的，必须采取综合措施，主要包括以下几个方面：
　　1.提倡预防为主，普及皮肤病防治常识。部队是一个特殊群体，组织、纪律性强。提高基层部队医务人员的皮肤病诊疗水平和向广大指战员普及皮肤病防治常识，是降低官兵皮肤病患病率的最节省和最有效的措施。对基层医务人员进行常见皮肤病诊疗原则讲座以及对全体指战员进行皮肤病防治科普教育很有必要，能显著提高他们的认知水平。为此，我们在2010年编著了图文并茂、深入浅出的《军事训练与皮肤病》一书，并由人民军医出版社正式出版。此书根据部队的特殊情况，重点介绍了74种常见皮肤病的防治知识，并给每一种皮肤病配了两张彩色图像，以利于读者直观地认识常见皮肤病；提出了简单易行的综合防治措施，文字简明易懂，可读性和实用性很强。此书的出版发行，对提高基层部队的皮肤病防治水平、促进官兵健康、起到积极的推动作用
　　2.提高心理素质，增强自身应激能力。广大指战员经常进行高度紧张的军事训练和随时准备接受突发事件的处置任务，机体常常处于应激状态，容易引起神经性皮炎、皮肤瘙痒、斑秃和银屑病等心身性皮肤病。精神紧张可使机体免疫力下降，真菌感染所致的癣病、细菌感染所致的毛囊炎，病毒感染所致的带状疱疹及寻常疣、扁平疣等均可因此而发生。对这些皮肤病，单纯用药物进行治疗，效果并不甚理想，更起不到预防的作用。为此，必须加强对官兵的心理素质训练，提高广大指战员承受应激的能力，促进健康，这是部队皮肤病防治措施中很重要的一项。提高指战员的心理素质是一项十分重要而又非常艰巨的长期任务，我们要大力宣传和推广，这是最省钱和可持续发展的课题。
　　3.加强实用性研究，采取新的防治措施。足癣是部队官兵中发病率较高的一种皮肤病，既往对其单纯靠外用药物治疗，不仅费用高，使用也不方便，更不能作为预防手段，而采用具有抗菌作用的汉麻织物制作的鞋袜，既穿着方便，又对足癣有一定的防治效果，经济实用。
　　我们从2006年10月开始参与总后勤部军需研究所研制的汉麻作训鞋袜的临床和实验室研究。结果表明，单纯汉麻袜子就有较好的抗真菌作用，可减轻和减少足癣的发生，穿着汉麻鞋袜对足癣病有预防作用和一定治疗作用，对红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌的生长有抑制作用。
　　防治足癣还有很多方法，必要时患者可以内服或外用抗真菌药物，以治疗较严重的足癣。预防足癣的重要措施是注意个人和公共的卫生习惯。
　　此外，官兵夏季在进行野外军事训练时经常受到昆虫叮咬，引起虫咬皮炎。此时，使用防蚊床单有一定的防蚊虫叮咬效果，但随着洗涤次数增多，防蚊床单的防蚊效果会逐渐减弱。我们据此提出改进意见，将防虫咬床单改制成防蚊蚊帐，这样可减少洗涤次数、增强防蚊效果。此外，防蚊床单还具有良好的驱虫效果，如对跳蚤、螨虫等均有效，适用于野外作训。由于虫咬皮炎的发生与外部自然环境直接有关，所以宿营地要避开草地和水洼地。搞好营区周围的环境卫生也是预防虫咬皮炎的重要措施。另外，还可以因地制宜地采用简易的防治方法，如艾草烟熏等也可以驱逐蚊虫。
　　4.合理安排训练，避免诱发和加重皮肤病。各军兵种军事训练的特殊项目不同，在不影响训练效果的前提下，调整训练方式和作训时间，循序渐进，可以减少某些皮肤病的发生。例如，海训期间易发生日光皮炎，这时可以调整训练时间，避开阳光照射最强烈的时间段，或者开始时在树荫下做预备动作，逐渐增加皮肤对光的适应能力，以减轻光敏反应和减少日光性皮炎。新兵在12月份入伍，经常要在严寒时节进行室外军事训练，这时南方入伍的新兵要特别注意防冻，应逐步增加室外作训时间，减少冻疮的发生。
　　不科学的生活方式可以引起和加重某些皮肤病，饮食不当可以诱发或加重皮肤病，例如痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等的发生与饮食有直接关系，如果吃的饭菜油大和偏咸辣，就容易引起和加重上述皮肤病，尤其是节假日聚餐时官兵们往往容易吃过多荤腥菜肴，易使湿疹、皮炎等加重。相反，伙食中多一些粗粮和蔬菜，膳食清淡，反而有利保养皮肤。
　　睡眠与皮肤病的发生也有密切关系，提高睡眠质量也能预防和减轻皮肤病。夜间是身体各器官功能调整和物质代谢合成的重要时段，因此，在非夜间军事训练的情况下，最好在晚上11时前睡觉；中午如有可能，在12时到2时小憩半小时，可以提高下午和晚上的训练效果。此外，每天晚上睡前用热水泡足20～30 分钟，既可以清洁双脚皮肤，预防足癣，也有利于解除一天训练的疲劳，促进血液循环，预防静脉曲张和瘀积性皮炎，还有利于睡眠。睡眠改善了，机体抵抗力提高了，很多皮肤病，特别是痤疮、慢性荨麻疹、神经性皮炎和银屑病等心身性皮肤病，均可减少和减轻。