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高血压是全球脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的最大独立原因,而在我国高血压患病率持续增长,盐是升高血压的重要危险因素,因此世界高血压联盟(WHL)确定2009年高血压日主题是“盐与高血压”。减少盐的摄入量可降低人群血压水平,如盐摄入量减少50%,每年全球可减少脑卒中,心脏病和慢性肾脏病死亡250万人。
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盐在人体中的生理及病理作用
钠的主要来源 日常生活中使用的食盐(氯化钠)中氯和钠这2种化学元素分别约占60%和40%。它们是保持身体健康所必需的物质。在一般情况下,人体中不会缺少钠,令人担忧的却是钠过多。当身体里面钠过多(伴随水过多)时,将会打乱身体固有的平衡,对身体、特别是对血压产生不利的影响。通常我们所说的盐和高血压的关系,实际上指的是钠和高血压的关系。
食物中钠的主要来源包括天然的钠和附加的钠2个方面。附加的钠主要是烹饪使用的盐,即氯化钠;面食中使用的苏打,即碳酸氢钠;还有谷氨酸钠(MSG)和磷酸氢二钠。购买市场上的加工食品,应当仔细阅读食品标签,注意“钠”即“Na+”的含量。当然,有些食品目前还没有详细的成分表。还要注意某些药物含有大量的钠,要留心药品说明书中的药物成分表和注意事项,以便了解药物是否含有钠。
健康人需盐量 食盐中的钠离子是维持正常生理代谢的重要物质,钠过低会造成生理代谢紊乱,因此,中国高血压联盟建议普通居民每人每日摄盐量不应60岁,盐敏感者年龄每增长10岁,则血压呈进展性升高,而正常血压者仅在59岁之后才出现此种血压随年龄的变化。而且,一般只发生在吃盐多的人群中,而吃盐少的人群并不存在血压随年龄增长而变高的情况,也就是说,老年人的高血压也是病理性的,也需要治疗。
限制钠盐可以预防高血压及减少心、脑、肾、血管的损害
食盐是人们日常生活中最普通的调味品,然而它对健康的影响很大。目前市售普通食盐的主要成分是氯化钠,钠具有调节人体内水分和酸碱平衡的作用。如果人体新陈代谢过程缺乏钠,将会引起全身乏力、肌肉痉挛等症状。但是摄入食盐过多,又会发生什么情况呢?我们吃进去的食盐(钠)有90%通过尿液排出,吃盐多,尿钠也增加,但是人体排钠能力是有限的。这时钠就会在体内潴留,使血容量增加,并且血管平滑肌细胞肿胀,血管腔狭窄;另外,高钠使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、血管紧张素等)反应性增加,造成小动脉痉挛,外周血管阻力增大,最终引起血压升高。血压升高又会加重心脏和肾脏负担,进一步引起排钠障碍,使血压更高。
多年来,流行病学研究及临床医学研究提供了许多钠盐摄入与血压水平正相关的证据。成年人每天摄入食盐3 g即可满足机体需要。爱斯基摩人和新几内亚人每日吃盐4 g左右,几乎没有高血压病发生。在我国,西南山区彝族农民因购买食盐较为困难,每天吃盐少,高血压的患病率很低。限盐对于高血压防治有重要意义。实践证明,在社区人群中限盐有利于降低高血压发病率。有研究发现,每天少吃3 g盐,高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4 mm Hg和2.5 mm Hg,血压正常者的收缩压和舒张压分别降低了2 mm Hg和1 mm Hg。在高血压病人中限盐不仅有利于血压下降,还可提高降压药物疗效和减少药物用量。大家每天吃盐首先应该教育,盐摄入减少到150.4mmol/24/小时(8.54g/日),减少了42.5mmol/24小时(2.41g/日),而不限盐组摄入仅减少了9.8mmol/24小时(0.56g/日)。长期随访10～15年后共200例发生心脑血管事件,经种族、年龄、性别及体重和基线钠排出量等校正后,限钠组比不限钠组危险性降低了30%,但是两组血压下降相差仅1.2/0.7 mm Hg(P=0.02)。由此可见,高盐不但能升压,更重要的是具有与降压无关的直接损害心、脑、肾、血管的作用。 |
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发表于 2018-8-15 23:50:11