2018救护车转运 更应防范纠纷

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　　在急救工作中,院前急救、急诊出诊占很大比例。在转运途中,由于救护车条件有限,时间紧迫,一旦患者病情恶化,家属不满意诊疗过程,容易产生医疗纠纷。如何在有限的时间里抢救患者生命的同时,避免医疗纠纷的发生,是参与急救人员必须面对的问题。
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　　目前在地区级院前急救中,有两种情况需要急诊科出诊:一种是转诊,由上级医院去下级医院接收危重患者;一种是120的院前急救。
　　
　　转诊:患者,女,60岁,突然昏厥,在当地诊所治疗后,请求转诊。上级医院救护车赶到后,测心电图显示为病窦综合征。立即与患者家属联系,详细告知患者病情及转运途中可能发生的并发症,并把告知内容书写到转诊同意书上,给家属考虑的时间。家属同意并签字后,开始转院。途中患者突然室颤,给予急救,同时预计到院时间,联系相关科室并成功交接。
　　
　　在转院模式下,上级医院的医生往往会遇到一些非常危重,或者由于条件所限下级医院诊断不清楚且很棘手的患者,每次出诊均是对院前急救医生综合能力的考验。在转诊时,医生应注意以下几个问题:见到患者后,应首先评估患者是否适合转诊,虽然此类患者病情较重,但一般处于平稳状态往往不大紧急,所以一定要把转诊可能出现的结果详细告知家属,并注意证据留存。转诊开始后,要预计到达医院的时间,并通知医院随时准备好交接,根据患者特点向医院说明需要准备的器械等。
　　
　　120急救:患者,72岁,在家中突然昏厥,既往有心脏病史。接到120电话后,在3分钟内救护车要驶离医院。途中与患者家属保持电话联系,了解患者病情,如询问患者是否有呼吸、脉搏等;电话指导家属可以完成的简单急救,如让患者平卧、胸外按压等。全力抢救患者仍不能存活的,要注意让患者家属签署抢救同意书。
　　
　　120院前急救与路程相对较远的转院急救相比要简单一些,一般在医院附近进行抢救,但患者病情往往危急。“迅速而准确”是对急救工作最基本的要求,与联系人的电话沟通非常重要,需在路上详细询问地址等情况。到达现场后要迅速判断病情,或转运或就地抢救。
　　院前急救是对急诊科医生综合素质的考验,医生在提高自己诊疗水平的同时,也要不断完善沟通的能力。在急救过程中,虽然有时候纠纷的发生与医生的治疗无关,但通过医生的不断学习,在临床实战中丰富自己的经验,可以把纠纷尽量降到最低,把一切纠纷的可能因素考虑进去,把这些因素都消灭在萌芽状态。