2018护理干预对提高高血压患者用药依从性的影响

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　　【摘要】 目的 研究护理干预对提高高血压患者用药依从性的影响。方法 155例高血压患者， 采用随机抽取方式将其分为干预组（79例）和对照组（76例）。两组均给予常规对症治疗， 干预组患者在常规对症治疗基础上进行护理干预， 比较两组患者用药依从性。结果 干预组患者中完全遵医64例， 部分遵医10例， 完全不遵医5例， 用药依从性为81.0%；对照组患者完全遵医9例， 部分遵医37例， 完全不遵医30例， 用药依从性为11.8%， 两组用药依从性比较差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 高血压；护理干预；用药依从性；影响
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.092
　　高血压病是临床上最常见的内科慢性疾病之一， 是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着人们生活水平的不断提高及不良生活习惯的形成， 近年来高血压发病率呈逐年上升趋势， 现今我国高血压患者数达2亿人。该病主要通过引起心、脑、肾等靶器官功能的损害危害人体健康， 但患者如能坚持长期治疗， 控制病程进展， 可最大限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病， 降低致残率和病死率[1]。高血压病病程长， 不易控制且难根治， 药物疗法是目前治疗高血压的主要措施。现有的降压药能使大多数高血压患者血压控制在安全水平。但是， 在高血压人群中， 经治疗后血压正常率并不高， 其最主要原因是高血压患者用药依从性差。因此， 了解并分析影响高血压患者用药依从性的因素， 有利于采取有效的对策， 提高用药依从性， 有效地控制血压， 对于防治高血压靶器官损害、降低死亡率有着重要的意义[2]。本研究护理干预对提高高血压患者用药依从性的影响， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月住院的155例
　　高血压患者， 患者神志清， 有语言表达能力， 生活基本能自理。按照2010年《中国高血压防治指南》中的血压测量方
　　法， 测量患者血压， 以WHO高血压为诊断标准。其中男81例， 女74例， 年龄32～74岁， 平均年龄48岁。采用随机抽取方式将其分为干预组（79例）和对照组（76例）。
　　1. 2 方法 两组均给予常规对症治疗， 干预组患者在常规对症治疗基础上进行护理干预， 根据患者的病情和用药特点， 针对影响患者用药依从性的相关因素， 由从事内科临床护理工作5年以上的责任护士完成。具体如下。
　　1. 2. 1 健康教育指导 责任护士了解影响患者用药依从性相关因素后， 对患者制定健康教育计划， 实施个案化健康知识宣教和指导。通过耐心细致的沟通让患者了解自己的病情， 提高患者对疾病的认知度， 包括高血压分级和相关危险因素等， 同时告知患者长期药物治疗的重要性， 坚持用药将血压降至理想水平后， 仍需继续用药， 以保持血压相对稳定， 对无症状者则更要细致地说明继续用药的重要性， 防止患者私自停药。责任护士要指导患者掌握有关药物的名称、剂量、用法、作用， 并指导用药。让患者不仅了解药物的有效性、不良反应， 同时提供书面材料使其加深记忆， 配合治疗。嘱患者必须遵照医嘱按时按量用药， 预先告知患者所服用药物可能出现的不良反应及应对方法， 避免患者在自觉发生药物不良反应时产生恐慌心理， 而导致用药依从性降低的后果[3-5]。告知患者如果根据自觉症状擅自增减药物、突然停药或忘记服药等不良用药习惯均可导致血压的波动， 诱发其他疾病， 造成对身体的重大危害。在病区开展高血压健康教育及宣传。除了责任护士面对面对患者进行疾病知识宣传教育外， 还在病区定期开展高血压疾病知识、药物知识专题讲座、发放疾病知识彩色宣传单， 在病区明显处摆放和粘?N温馨、易懂的疾病知识宣传板报， 供住院患者及家属浏览观看。
　　1. 2. 2 其他相关的护理干预 ①责任护士要以通俗易懂的方式指导患者逐步掌握高血压病基本知识， 有利于消除其陌生感、思想顾虑和误解， 增加治疗的信心， 提高患者健康信念。适当增加家属陪伴时间， 使患者最大程度地接受医院环境， 配合用药治疗。②对于年龄较大、文化程度较低的患者容易漏服、错服药物， 责任护士除了按计划反复进行健康教育外， 还为其提供用药记录卡， 每日指导患者按时按量服药， 教会其记录服药时间并及时提醒， 让患者逐渐养成记录习惯， 避免漏服、错服情况的发生。③责任护士对经济困难的患者要特别关注， 了解其住院费用和患者心理状态， 与医生沟通选择价格低廉且疗效可靠的药物， 减少不必要的检查， 并与患者沟通配合治疗对疾病起到的积极作用， 患者的病情好转要及时告知患者和家属， 讲解配合用药治疗成功病例， 鼓励患者树立战胜疾病的信心， 同时告知患者如果突然停药对身体造成的危害及更大的经济负担， 使患者和家属主动配合治疗。必要时， 发动科室的医生护士为其“爱心捐助”， 帮助患者渡过难关。④改变日常不健康行为， 指导患者养成良好的生活习惯， 如戒烟、限酒。指导患者保持良好的心态， 避免情绪激动诱发血压升高。饮食注意少食多餐， 低盐低脂， 不宜过饱， 多食粗纤维食物[6， 7]。适当运动， 不宜过于剧烈， 避免诱发其他疾病。⑤教会患者和家属正确的血压监测方法， 出院后可以自行监测血压的波动情况。指导患者定期随访， 以便有效地控制血压， 并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。⑥患者出院后， 责任护士要开展延伸护理服务， 定期进行电话随访， 了解患者血压指标及用药情况。及时给予用药指导， 进一步提高患者用药依从性。
　　1. 3 观察指标及评价标准[8] 比较两组患者用药依从性。采用MORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题：你是否有忘记服药的经历；你是否有时不注意服药；当你自觉症状改善时， 是否曾停药；当你服药自觉症状更坏时， 是否曾停药。4个问题的回答均为“否”， 为完全遵医；4个问题有1个或1个以上的回答为“是”， 为部分遵医；4个问题的回答均为“是”， 为完全不遵医。用药依从性=完全遵医/总例数×100%   　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-31]