2018抗结核药物致药源性肝损伤临床分析

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　　【摘要】 目的 探讨抗结核药物导致患者药源性肝损伤的临床特点、治疗经验及预防措施。方法 1005例肺结核患者中， 因使用抗结核药物治疗后出现肝损伤患者124例， 对其临床资料进行回顾性分析。结果 124例患者中出现黄疸者10例， 出现消化道症状（如食欲减退、恶心、乏力、厌油、肝区痛）者36例， 其余78例无明显症状。肝脏受损情况：轻度肝损伤者86例， 中度肝损伤者30例， 重度肝损伤者8例。2 d内出现肝损伤2例， 1周内6例， 8周内110例， 8周外6例。肝损伤后续治疗：124例患者在加强保肝治疗基础上完成疗程者103例；被迫停用抗结核药物进行保肝治疗者21例， 经保肝治疗有所好转， 采用新化疗方案顺利完成抗结核疗程。结论 对肝功能异常者应尽早诊断并合理治疗， 使其恢复正常， 同时注意规避其他危险因素， 确保患者顺利完成疗程。
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　　【关键词】 抗结核药；肝损伤；回顾性分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.069
　　近年随着结核病发病率不断上升， 抗结核药物应用愈加广泛， 药物所致肝功能受损的发生率也相应增加。目前临床常用以四种一线药物联合应用为主的抗结核治疗方案， 大多药物均具有不同程度的肝脏毒性， 药源性肝损伤是结核病正规化疗过程中常见的不良反应之一。有研究表明， 使用抗结核药物引起肝功能损伤的几率约为12.6%[1]， 有少数患者由于长期联合应用药物导致肝毒性增大而出现不同程度的肝损伤， 影响治疗的顺利进行， 甚至因发生严重肝衰竭致死， 肝损伤成为抗结核治疗中首要危险因素[2]。本中心2014年
　　3月～2016年2月收治的1005例肺结核患者中， 124例因使用抗结核药物治疗后出现肝损伤。如何治疗并防范肝损害， 提高化疗成功率， 成为临床工作中的关键环节。本文对以上124例患者进行回顾性分析， 探讨抗结核药物导致患者肝损伤的临床特点、治疗经验及预防措施。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 研究2014年3月～2016年2月1005例肺结核患者中124例（12.34%）发生药源性肝损伤患者， 其中女34例， 男90例， >60岁36例， 18～60岁82例，   　　为降低抗结核药物引发肝损害的出现几率， 做好预防同样较为重要。资料显示[8-10]， 患者在化??过程中， 喝酒、抽烟、营养不良、糖尿病人群对抗结核药物承受力差， 肝损害发生率明显增高， 治疗效果不佳。此类人群应做好预防工作， 平时注意营养均衡、戒烟戒酒、合理休息等， 应特别注意检查肝功能状况， 在医生指导下尽早做好保肝治疗， 警惕肝损伤的发生， 确保自身能够顺利完成治疗疗程[5]。
　　综上所述， 药源性肝损伤是抗结核药物最常见的毒副作用之一， 也是导致结核病患者中断化疗的最常见原因之一。采取必要措施预防并减轻药源性肝损伤， 保证化疗过程的顺利进行， 是治疗过程中的关键。
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　　[收稿日期：2017-06-14]