2018癌症伤口临床特点及其护理干预策略

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　　【摘要】 目的 探究分析癌症伤口的临床特点， 并进一步探讨其护理方法与效果。方法 67例癌症伤口患者， 随机分为观察组（34例）和对照组（33例）。对照组患者采用常规护理干预， 观察组患者采用针对性护理干预， 观察比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组无效1例， 有效18例， 显效
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　　15例， 总有效率为97.06%；对照组无效7例， 有效22例， 显效4例， 总有效率为78.79%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；护理后， 两组各项生活质量评分均高于护理前， 且观察组各项生活质量评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）. After nursing， both groups had higher quality of life score than before nursing， and the observation group had obviously better quality of life score than the control group. Their difference was statistically significant （P  　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年2月收治的67例癌症伤口患者， 按照随机数表法分为观察组（34例）和对照组（33例）， 两组患者均表现为不同程度的伤口出血、渗液、感染等症状。对照组中男17例， 女16例， 年龄30～69岁， 平均年龄（43.72±10.04）岁， 其中伤口位于四肢10例， 头颈部9例， 胸壁12例， 腹股沟1例， 会阴部1例；观察组中男20例， 女14例， 年龄29～66岁， 平均年龄（40.50±10.02）岁， 其中伤口位于四肢11例， 头颈部10例， 胸壁9例， 腹股沟3例， 会阴部1例。两组患者一般?Y料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 给予用药指导、消毒清洁以及生活护理等常规护理干预。
　　1. 2. 2 观察组 给予针对性护理干预。首先， 针对癌症伤口出血患者， 应经医生会诊后采用棉垫加压包扎止血， 同时给予0.1%的肾上腺素涂抹于伤口表面， 并采用藻酸钙敷料覆盖。如果患者出血量较大， 可以在征询医生意见后给予血小板输注或者止血药治疗。3 d后， 及时更换敷料， 缓慢揭掉外层敷料后， 采用生理盐水对内层敷料进行浸湿处理， 确保伤口与内层敷料基本分离后再缓慢揭掉内层敷料， 观察止血情况。其次， 针对癌症伤口渗液患者， 根据患者伤口渗液渗出量多少， 合理制定敷料更换次数。对于大量渗液同时伴有伤口出血患者应采用甲硝唑粉剂覆盖， 同时外加藻酸钙敷料覆盖， 为了更好控制渗液症状， 应外用棉垫联合胸带固定， 由于渗液容易导致伤口感染， 应每天更换外敷料， 隔天更换内敷料， 确保伤口周围干燥[1-3]。再者， 针对癌症伤口感染患者， 应根据伤口感染的严重程度， 合理选择护理措施， 由于伤口感染容易滋生大量细菌， 严重情况下还将产生恶臭气味， 给患者的身心健康造成严重影响。对于伤口感染患者， 应先确保伤口是否出现坏死组织， 如果存在， 应及时清除腐烂肉组织和坏死组织， 清理过程中应动作轻缓， 可以采取分次清除。伤口清洁中应采用生理盐水冲洗， 同时采用医用纱布将伤口周清理干净， 确保伤口干燥， 避免出现严重伤口感染症状。将甲硝唑粉剂撒在伤口位置， 覆盖双层凡士林油纱布， 并联合棉垫与胸带固定。伤口感染患者应确保伤口通风良好， 嘱咐患者经常更换衣物， 适当开窗通风， 确保伤口感染症状逐渐改善[4-7]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的生活质量、护理效果及护理满意度。护理效果分为显效、有效、无效3级， 显效：癌症伤口出血、感染、渗液等临床表现均已完全消失；有效：癌症伤口的临床表现出现明显改善；无效：癌症伤口的临床表现无变化， 甚至出现病情加重的趋势， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理前后分别应用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）对两组患者的生活质量进行评定， 内容包括身体状况、一般性感觉、心理状态、社会状态4个维度， 分别有16、12、10、8个条目， 共46个条目， 每个条目分值1～5分， 总分46～230分， 分值越高表示患者生活质量越好。护理满意度采用本院自制满意度调查问卷， 分为满意、一般、不满意3个级别， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。护理后， 两组各项生活质量评分均高于护理前， 且观察组各项生活质量评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。护理后， 两组各项生活质量评分均高于护理前， 且观察组各项生活质量评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-19]