2018彩色多普勒超声诊断鉴别胎儿先天性心脏病115例分析

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　　【摘要】 目的 研究胎儿先天性心脏病应用彩色多普勒超声诊断的价值。方法 115例胎儿先天性心脏病孕妇（115例胎儿）作为研究对象， 均给予彩色多普勒超声进行心脏病诊断， 观察115例胎儿各类型心脏病的发生情况及确诊率。结果 115例胎儿中， 单心室20例、室间隔缺损19例、永存动脉干
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　　27例、房间隔缺损43例、法洛四联症6例。单心室确诊率95.0%（19/20）， 室间隔确诊率89.5%（17/19）， 永存动脉干确诊率100.0%（27/27）， 房间隔缺损确诊率97.7%（42/43）， 法洛四联症确诊率100.0%（6/6）；平均确诊率高达96.4%。结论 临床采用彩色多普勒超声鉴别胎儿先天性心脏病有较好的诊断价值， 可以明显提高疾病的确诊率， 做到早发现、早治疗， 值得临床推广。
　　【关键词】 先天性心脏病；彩色多普勒超声；诊断鉴别
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.025
　　先天性心脏病是指在妊娠期间胎儿的心血管发育异
　　常而引起局部结构先天性障碍[1， 2]。同时， 该疾病多发于新生儿， 严重威胁胎儿的健康发育。因此， 进行胎儿早期先天性心脏病的排查和诊断有利于预防新生儿生理缺陷。本文根据临床胎儿超声检查的现状， 结合自身多年的超声诊断经验， 研究临床针对胎儿先天性心脏病应用彩色多普勒超声诊断的价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年5月诊断的115例胎儿先天性心脏病孕妇（115例胎儿）作为研究对象， 统计患儿先天性心脏病的确诊率及具体分类情况。115例孕妇中初产妇69例， 经产妇46例；年龄22～45岁， 平均年龄（30.5±4.8）岁；体重56.1～83.5 kg， 平均体重（68.3±5.1）kg；孕周24～39周， 平均孕周（28.6±3.5）周。
　　1. 2 纳入标准 115例孕妇及其家属均已了解超声设备存在的局限性和精准性， 并在知情同意书上签字， 所有胎儿经过彩色多普勒超声检查显示心率异常。
　　1. 3 方法 115例研究对象均给予彩色多普勒超声进行心脏病的诊断。①仪器选择：本研究选取美国GE 彩色多普勒超声设备， 型号为VIVID F9， 探头频率调整为3.5～4.0 MHz。②检查方式：采用孕妇腹部斜切、横向、纵向切。③观察结构：主要包括胎儿四肢发育情况， 观察胎儿的心脏和颅脑结构及其脊柱的发育和弯曲程度， 并精准找到胎儿的下腔静脉和腹主动脉结构， 结合胎儿在母体内的体位适当进行主动脉弓及其他结构的观察。
　　1. 4 观察指标及诊断标准 观察115例胎儿各类型心脏病的发生情况及确诊率。室间隔缺损诊断标准：在医生听诊的过程中会伴随心脏杂音， 且胸骨的第2～4肋存在杂音， 心电图可见胎儿双心室增大且右束支传导受限。房间隔缺损诊断标准：可见肺血升高且心缘变大， 伴有三尖瓣裂孔， 功能
　　不全。
　　2 结果
　　115例胎儿中， 单心室20例、室间隔缺损19例、永存动脉干27例、房间隔缺损43例、法洛四联症6例。单心室确诊率95.0%（19/20）， 室间隔确诊率89.5%（17/19）， 永存动脉干确诊率100.0%（27/27）， 房间隔缺损确诊率97.7%（42/43）， 法洛四联症确诊率100.0%（6/6）；平均确诊率高达96.4%。见
　　表1。
　　3 讨论
　　近年来， 超声影像迅速发展， 各种新型仪器应运而生。目前， 临床常采用常用的超声仪器进行胎儿先天性心脏病的排查[3]， 但是整体的诊断精准度相对较低， 不利于胎儿的健康成长。赖锦彬等[4]报道指出， 彩色多普勒超声诊断仪具有操作简单、对胎儿和孕妇无辐射、无创伤的特点， 受到了人们的广泛关注。同时， 该设备还具有动态监测的功能， 可以大大的降低胎儿血管畸形的漏诊率[5-7]。彩色多普勒超声可以准确的捕获胎儿的心脏血流情况， 以及采集胎儿的胸腔容积， 便于观察胎儿的房室间隔缺损情况， 分辨动脉瘤是否存在病变[8-12]。
　　本文研究结果显示：115例胎儿中， 单心室20例、室间隔缺损19例、永存动脉干27例、房间隔缺损43例、法洛四联症6例。单心室确诊率95.0%（19/20）， 室间隔确诊率89.5%（17/19）， 永存动脉干确诊率100.0%（27/27）， 房间隔缺损确诊率97.7%（42/43）， 法洛四联症确诊率100.0%（6/6）；平均?_诊率高达96.4%。
　　综上所述， 临床采用彩色多普勒超声进行胎儿先天性心脏病的鉴别有着较好的价值， 可以明显提高疾病的确诊率， 做到早发现、早治疗， 值得临床推广。
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　　[收稿日期：2017-11-27]