2018胎儿先天性心脏病的超声检查及临床诊断价值探析

7330611

　　【摘要】 目的 探讨胎儿先天性心脏病采用超声检查诊断的临床应用价值。方法 选取600例孕妇作为研究对象， 所有孕妇在产前均实施彩色多普勒超声检查， 将检查的结果与产后新生儿的诊断结果进行比较。结果 600例孕妇产前检查， 明确诊断为先天性病症患儿12例， 检出率为2.0%。产后新生儿超声检查结果显示， 11例确诊为先天性心脏病胎儿。产前产后检查结果对比分析， 1例出现误诊， 诊断准确度为91.7%（11/12）， ?`诊率为8.3%（1/12）。确诊的11例胎儿先天性心脏病患儿中包括单纯性房间隔缺损患儿2例， 单纯性室间隔缺损患儿3例， 三尖瓣畸形患儿2例， 三尖瓣关闭不全患儿1例， 三尖瓣闭锁患儿1例， 左心发育不良患儿1例， 单心房患儿1例。结论 彩色多普勒超声检查对胎儿先天性心脏病诊断准确度较高， 能够为临床尽早治疗先天性心脏病提供参考依据。
http://
　　【关键词】 胎儿先天性心脏病；超声检查；临床诊断价值
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.037
　　胎儿先天性心脏病是临床较为常见心脏病症状， 主要原因在于胎儿心脏血管在发育过程当中出现异常， 从而致使心血管呈现畸形， 属于综合性病症。胎儿先天性心脏病若得不到及时的救治， 则会对胎儿的健康与生活质量产生影响[1]。本次就2016年7月～2017年8月本院收治的孕妇600例作为研究对象， 分析超声诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值， 现分析如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年7月～2017年8月在本院收治的孕妇600例作为研究对象， 孕妇年龄24～46岁， 平均年龄（30.6±5.2）岁；孕周21～40周， 平均孕周（30.8±3.1）周；其中初产妇360例， 经产妇240例。所有孕妇均签署妊娠分娩同意书。
　　1. 2 方法 所有孕妇均进行彩色多普勒超声检查， 采用彩色多普勒超声诊断仪器进行孕妇产前检查， 将超声探头的频率设置为2.0～6.0 MHz， 通过左右室流出通道、四腔心切面与三血管切面等切面方式进行胎儿检查。观察胎儿心脏的实际情况， 选择合适的检查方法， 帮助孕妇仰卧或者侧卧， 常规性的检查胎儿、羊水或者胎盘等情况， 结合胎儿的体位， 保持探头与胎儿的脊柱平行， 等到胎儿的心脏通过超声显示之后， 旋转探头90°， 进行四腔新切面的扫查[2]。观察胎儿心脏对称、心肌的厚度与二三尖瓣附着位置与瓣膜关闭之间的关系， 在流出道进行主、肺动脉的交叉结构实施观察。之后将探头往胎儿头侧实施平扫， 进行胎儿心脏三血管切面检测， 对胎儿肺动脉、主动脉与上腔静脉的详细情况进行观察。再将探头放在胎儿心尖部位， 并且进行顺时针旋转， 对胎儿左室流出道切面实施观察， 把探头移向胎儿头部位置， 对胎儿右室流出道切面情况进行监测， 对主动脉弓的形状与腹主动脉、升降主动脉与主动脉弓内径实施观察， 判定检查结果。
　　1. 3 观察指标 观察产前超声检查与产后新生儿超声检查的结果。
　　2 结果
　　600例孕妇产前检查， 明确诊断为先天性病症患儿
　　12例， 检出率为2.0%。产后新生儿超声检查结果显示，
　　11例确诊为先天性心脏病胎儿。产前产后检查结果对比分析， 1例出现误诊， 诊断准确度为91.7%（11/12）， 误诊率为8.3%（1/12）。见表1。确诊的11例胎儿先天性心脏病患儿中包括单纯性房间隔缺损患儿2例， 单纯性室间隔缺损患儿
　　3例， 三尖瓣畸形患儿2例， 三尖瓣关闭不全患儿1例， 三尖瓣闭锁患儿1例， 左心发育不良患儿1例， 单心房患儿1例。
　　3 讨论
　　胎儿心脏病发病的机制与发病的原因均不够明确， 胎儿心脏发病机制与家族遗传因素相关[3]。有关研究显示[4]， 对孕妇进行早期的超声检查诊断， 有助于降低胎儿先天性心脏病发生率， 有助于提高胎儿手术前生存几率。而随着医疗科技的发展和进步， 超声检查诊断技术在临床的应用较为广泛， 超声检查方式操作较为简单易行、且对患者无创伤性、检查诊断效果较为明确， 得到检查结果的时间较短， 对孕妇与胎儿的辐射剂量较小与检查费用较低[5]。本次研究主要探讨超声诊断胎儿先天性心脏病临床应用价值。
　　韩霞等[6]的研究当中显示， 采用超声检查方式对800例
　　孕妇进行诊断， 通过左右室流出道、四腔新切面与三血管切面等检查胎儿。通过彩色多普勒超声检查结果显示， 胎儿心脏各瓣膜、腔室、间隔与心脏大血管的结构、活动状况等有利于临床进行诊断和治疗， 准确的对患者病情进行评估， 有着十分重要的临床价值。胎儿在孕妇体内会呈现多变、心脏结构复杂等多种情况， 导致临床检查的检出度不高， 诊断准确比较困难。若要保证临床检查的效果， 需要正确选择检查时间， 通常孕妇在怀孕21～26周， 可以有效得到诊断结果。
　　本次的研究结果显示， 600例孕妇产前检查胎儿， 明确诊断为先天性病症患儿12例， 检出率为2.0%。彩色超声结果与产后新生儿超声检查结果进行对比， 11例确诊为先天性心脏病胎儿， 1例出现误诊， 诊断准确度为91.7%（11/12）， 误诊率为8.3%（1/12）。其研究结果与王金瑜等[7]的研究结果基本相符， 其检测的2000例孕妇当中， 检出先天性心脏病的胎儿有15例， 所占比例为7.5%。但是产后新生儿的诊断结果显示先天性心脏病胎儿13例， 有2例患者被误诊。此次确诊的11例胎儿先天性心脏病患儿中包括， 单纯性房间隔缺损患儿2例， 单纯性室间隔缺损患儿3例， 三尖瓣畸形患儿2例， 三尖瓣关闭不全患儿1例， 三尖瓣闭锁患儿1例， 左心发育不良患儿1例， 单心房患儿1例。说明采用彩色多普勒超声检查方式诊断胎儿先天性心脏病的效果显著， 可以有效提高临床诊断准确度， 在超声检查图像中可以明显的观察到胎儿心脏情况， 通过多切面进行心脏观察， 有助于更好进行胎儿先天性心脏病的诊断与治疗[8]。
　　综上所述， 通过超声检查诊断对胎儿先天性心脏病进行检查， 可以有效提高临床诊断准确度， 可以给临床诊断提供相应的参考依据， 提高临床诊断治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 黄巧燕. 胎儿先天性心脏病的产前超声诊断现状. 医学综述， 2014， 20（5）：900-902.
　　[2] 于岚， 林光耀， 朱丽红， 等. 联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值. 中华围产医学杂志， 2014， 17（2）：99-103.
　　[3] 王华， 高剑波， 褚雯， 等. 超声联合CT诊断复杂先天性心脏病的价值探讨. 中华超声影像学杂志， 2014， 23（2）：117-120.
　　[4] 贺新建， 魏九茹， 董凤群. 先天性心脏病合并Chiari网诊疗中的超声指导价值. 中国超声医学杂志， 2016， 32（8）：755-757.
　　[5] 赵莉晴， 孙锟. 胎儿先天性心脏病产前超声检出率及影响因素. 上海交通大学学报（医学版）， 2016， 36（6）：930-933.
　　[6] 韩霞， 田青， 陈峰， 等. 肺部超声指导下的先天性心脏病术后呼吸机的应用. 中华医学杂志， 2015， 95（41）：3347-3350.
　　[7] 王金瑜， 赵笔辉， 李燕静. 产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值. 医学影像学杂志， 2016， 26（7）：1321-1323.
　　[8] 张侃， 陈华林， 但颖之， 等. 超声测定先天性心脏病患儿声门下横径用于带气囊气管导管型号选择的准确性. 中华麻醉学杂志， 2017， 37（7）：796-799.
　　[收稿日期：2017-11-08]