2018临床护理路径用于子宫全切除术的效果分析

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　　【摘要】 目的 探讨临床护理路径用于子宫全切除术的效果。方法 130例行子宫全切除术患者， 随机分为对照组和观察组， 每组65例。对照组患者行常规护理， 观察组患者行临床护理路径干预。对比两组患者的护理干预效果。结果 观察组患者术后各项指标恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率为7.7%（5/65）， 其中疼痛3例， 腹胀2例;对照组并发症发生率为21.5%（14/65）， 其中疼痛9例， 腹胀5例;观察组并发症发生率显著低于对照组（P0.05）。 观察组与对照组护理满意度评分分别为（95.2±2.9）、（85.3±4.1）分， 比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 以临床护理路径方式对子宫全切除术患者进行干预效果显著， 可促进患者尽快恢复， 减少并发症发生， 可在临床推广应用。
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　　【关键词】 临床护理路径;子宫全切除术;并发症
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.098
　　【Abstract】 Objective To discuss the effect of clinical nursing pathway on total hysterectomy. Methods A
　　total of 130 patients undergoing total hysterectomy were randomly divided into control group and observation group， with 65 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received clinical nursing pathway intervention. The nursing intervention effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously shorter postoperative indicators recovery time than the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. The observation group had incidence of complications as 7.7% （5/65）， including 3 pain cases and 2 abdominal distention cases， while the control group had incidence of complications as 21.5% （14/65）， including 9 pain cases and 5 abdominal distention cases. The observation group had obviously lower incidence of complications than the control group （P0.05）. The observation group and control group had nursing satisfaction score respectively as （95.2±2.9） and （85.3±4.1） points， and the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway shows remarkable intervention effect for patients undergoing total hysterectomy， and can promote quick recovery and reduce the occurrence of complications. It can be promoted and applied in clinic.
　　【Key words】 Clinical nursing pathway; Total hysterectomy; Complications
　　子?m全切除术是临床上治疗多种疾病的有效措施， 其需将患者子宫全部切除， 手术范围及创伤性均较大， 若不做好有效的护理干预极易引发并发症、影响患者术后恢复。临床护理路径是一种新型护理模式， 其在改善护理效果方面有重要价值。本研究为分析临床护理路径在子宫全切除术中的作用， 对收治的130例患者进行分析， 详细报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的130例行子宫全切除术治疗者进行研究， 患者均对本次研究知情同意， 并自愿签署知情同意书;患者均无意识障碍及精神疾病， 可配合研究， 排除不愿参与研究者及不能配合研究者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组65例。对照组患者年龄最小34岁， 最大58岁， 平均年龄（42.6±5.1）岁;其中29例为子宫肌瘤， 16例为子宫重度脱垂， 12例为胎盘早剥， 5例为子宫内膜异位， 3例为子宫重度感染。观察组患者年龄最小33岁， 最大59岁， 平均年龄（43.5±5.1）岁;其中27例为子宫肌瘤， 17例为子宫重度脱垂， 11例为胎盘早剥， 6例为子宫内膜异位， 4例为子宫重度感染。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。   　　1. 2 方法 对照组患者行常规护理， 术前协助患者做好各项检查、严密观察患者病情、遵医嘱用药等。观察组患者行临床护理路径干预， 具体措施如下：①成立临床护理路径小组。小组成员由科室主任、护士长、责任护士、检验师、营养师等组成。②制定临床护理路径表。小组成员需认真收集患者诊疗信息， 根据国际、国内护理常规及标准， 并结合患者情况制定临床护理路径， 建立表格式程序及路径图， 表格需建立两个版本， 即医师版本及患者版本;并且需将护理路径表的内容告知患者及家属， 尊重患者及家属的知情权， 促使其充分了解临床护理路径表内容， 并告知其各项干预操作的重要性与有效性， 促使患者及家属积极主动的进行各项配合， 提高其依从性。③护理人员培训与护理路径实施。同时科室需做好对小组成员系统培训的重视， 提高小组成员的专业技能与素养;同时需要求小组成员合理的对护理路径表及自己的分析进行结合， 确保临床护理干预顺利完成， 为患者提供全面的护理干预。对病情出现变化患者需及时告知医生， 并协助医生实施治疗与处理。
　　1. 3 观察指标 对比两组术后恢复情况， 包括术后下床活动时间、肛门排气时间、拆线时间、住院时间等;并对两组术后并发症发生情况及护理满意度情况进行比较。
　　1. 4 判定标准 护理满意度评分采用本院自制护理满意度调查表进行评定， 调查表满分为100分， 分值越高表示护理满意度越高[1]。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者恢复指标比较 观察组患者术后各项指标恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　
　　2. 2 两组患者并发症情况比较 观察组并发症发生率为7.7%（5/65）， 其中疼痛3例， 腹胀2例;对照组并发症发生率为21.5%（14/65）， 其中疼痛9例， 腹胀5例;观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.993， P=0.0250.05）。
　　2. 3 两组患者护理满意度评分比较 观察组与对照组护理满意度评分分别为（95.2±2.9）、（85.3±4.1）分， 比较差异有统计学意义（t=15.893， P=0.0000.05）。
　　3 讨论
　　子宫全切除术是临床上治疗多种妇科疾病的有效方式， 但该手术方式需将患者子宫全部切除， 易给患者造成严重创伤， 若护理不当极易引发多种并发症， 影响患者恢复， 其易延长患者住院时间， 增加患者经济负担[2]。做好对子宫切除术患者护理干预的重视尤为重要。
　　临床护理路径是一种新型的护理方式， 其主要是根据每日标准制定护理计划， 为患者提供针对性的住院护理干预的方式。临床护理路径的应用可为患者提供个性化、高效率、低成本的护理服务， 能够让患者及家属提前了解护理计划与内容， 增加患者对护理方式的认知， 促使患者及家属更好的配合各项护理干预， 对提高护理人员的依从性与配合度有重要价值。且该护理方式坚持以患者为中心的原则， 将患者作为护理干预的首位， 其对改善患者对护理服务的满意度有非常重要的价值[3-6]。且护理路径表一分为二， 包含患者版与医生版， 对促进医患人员间的沟通及理解有重要帮助;且护理路径小组成员包含医院多学科、多专业人员， 通过小组成员间的沟通交流也可提高?F队的协作精神， 并有利于及时发现护理干预过程中存在的问题， 及时结合患者情况调整护理计划， 对提高护理的针对性与干预效果有重要帮助[7-10]。
　　本次研究结果显示， 观察组患者术后各项恢复指标均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率为7.7%（5/65）， 其中疼痛3例， 腹胀2例;对照组并发症发生率为21.5%（14/65）， 其中疼痛9例， 腹胀5例;观察组并发症发生率显著低于对照组（P0.05）。 观察组与对照组护理满意度评分分别为（95.2±2.9）、（85.3±4.1）分， 比较差异有统计学意义（P0.05）。
　　综上所述， 临床护理路径方式对子宫全切除术患者进行干预效果显著， 可促进患者尽快恢复， 减少并发症发生， 可改善护患关系， 可在临床推广应用。
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　　[收稿日期：2017-10-31]