2018针对性护理干预在宫颈癌放疗患者减少急性胃肠道反应中的应用

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　　【摘要】 目的 观察针对性护理干预在宫颈癌放疗患者减少急性胃肠道反应中的应用效果。
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　　方法 70例宫颈癌患者， 根据护理方式的不同分为对照组和观察组， 各35例。对照组给予常规护理措施， 观察组在对照组基础上进行针对性护理干预， 观察比较两组患者放疗后急性胃肠道反应发生情况及急性胃肠道反应症状缓解时间。结果 观察组出现恶心1例， 腹痛1例， 腹泻1例， 急性胃肠道反应发生率为8.6%（3/35）；对照组出现恶心3例， 呕吐2例， 腹痛1例， 腹泻4例， 急性胃肠道反应发生率为28.6%（10/35）；观察组急性胃肠道反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.63， P=0.030.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 给予常规护理措施。
　　1. 2. 2 观察组 在对照组基础上给予针对性护理干预， 具体内容包括：①心理护理：由于宫颈癌患者对疾病缺乏正确的认知， 心理负担较重， 对治疗及预后没有信心， 特别是对放疗出现的一些不良反应感到十分焦虑与恐惧， 要耐心地向患者讲解宫颈癌的预后， 告知患者急性胃肠道反应的预防及应对措施， 让治疗成功的案例来激励患者治愈疾病的信心， 降低对可能出现的急性胃肠道反应的焦虑和担忧， 对可能出现的急性胃肠道症状能够正确面对。②饮食指导：了解患者排便的情况， 告诉患者科学合理地进行饮食， 饮食要细软、易消化、易吸收、无渣、营养丰富， 摄入纤维素应少量， 避免进食易产气的食物， 例如糖、豆类、碳酸饮料， 禁止食用辛辣刺激性食物， 保持大便通畅[3-6]， 不吃咸、熏、烤、腌制食物， 戒烟酒， 养成定时有意排便的习惯， 为体质较差的患者制定科学的、详细的食谱， 嘱患者多饮水（>2500 ml/d）。如果患者出现恶心、呕吐或腹泻、食欲降低， 应给予静脉输液补充营养及能量， 同时遵医嘱使用药物为患者止吐或止泻， 如果腹泻严重， 要暂停放疗。③提前干预措施：对患者的身体状况进行正确的评估， 对可能出现的胃肠道症状进行提前干预， 例如遵医嘱给患者使用胃动力药物、肠道菌群调节剂， 在放疗过程中转移患者的注意力， 使患者精神上得到放松， 例如想象疗法、音乐疗法、深呼吸、轻微运动、亲人陪伴、正能量激励等， 这些措施都可以有效降低急性胃肠道的发生率。出现便秘的患者， 鼓励患者在病情允许的情况下尽可能下地活动， 多进食粗粮及富含纤维的食物， 例如芹菜、韭菜、豆芽， 食含钾丰富的水果， 例如香蕉， 还可以在温开水中加入蜂蜜或少量香油饮用， 起到润便通肠的效果[7]。④出现急性胃肠道反应的处理：急性胃肠道反应情况不严重的， 不用中段放疗， 遵医嘱给予相应的药物对症治疗， 如止泻药物、止吐药物等， 注意营养及水分的补充， 还应观察水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现， 注意少食多餐。
　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者放疗后急性胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）发生情况及急性胃肠道反应症状缓解时间。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　3 讨论
　　采取放射治疗是延长宫颈癌患者生存时间的有效手段。但是放疗给患者带来的不良反应大大地降低了患者的生存质量。采用有效的护理措施可以降低各?N不良反应的发生率， 使患者顺利完成放疗[8-10]。针对性护理干预中的心理护理使患者紧张、焦虑的情绪得到缓解， 提高了配合度， 可以消除心理因素导致的急性胃肠道反应。合理的饮食指导和提前干预措施是降低急性胃肠道反应发生率的最关键措施， 出现急性胃肠道反应后的处理措施的落实缩短了临床症状的缓解时间。本研究中， 观察组出现恶心1例， 腹痛1例， 腹泻1例， 急性胃肠道反应发生率为8.6%（3/35）；对照组出现恶心3例， 呕吐2例， 腹痛1例， 腹泻4例， 急性胃肠道反应发生率为28.6%（10/35）；观察组急性胃肠道反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.63， P=0.03参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-21]