2018盐酸纳美芬对于创伤性休克脑功能的影响及作用机制探究

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　　【摘要】 目的 探讨创伤性休克患者治疗中应用盐酸纳美芬对其脑功能改善的影响。方法 84例创伤性休克患者， 根据用药方案不同分为对照组和观察组， 各42例。对照组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗， 观察组在常规治疗基础上加用盐酸纳美芬治疗， 比较治疗后两组患者脑功能改善情况。
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　　结果 两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）、平均动脉压（MAP）、脑氧饱和度（rSO2）水平及S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组GCS评分为（13.5±2.4）分， 明显高于对照组的（10.2±3.8）分， 差异具有统计学意义（P交通运输业除了给人们带来更多生活便利外， 也造成更多创伤性疾病的发生， 外力所致的创伤给患者造成身体上的剧烈伤痛， 且发病因素和致伤原因复杂多样， 多有复合伤且病情紧急。创伤性休克患者若得不到紧急救治常导致患者发生严重伤残或死亡。因此， 及时抢救和抗休克治疗对挽救患者生命极为重要， 临床常规抗休克治疗多以对症治疗、大量补液为主， 以期恢复患者血容量， 但效果不甚理想[1-3]。本院采用盐酸纳美芬治疗创伤性休克患者， 取得较为理想的治疗效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年12月本院进行救治的创伤性休克患者84例作为研究对象， 所有患者对此次研究知情并同意， 且均符合创伤性休克的诊断标准。所有患者均排除严重肝、肾、心等脏器功能损害， 以及妊娠期、哺乳期患者和存在严重感染者。根据用药方案不同分为对照组和观察组， 各42例。观察组患者男22例， 女20例， 年龄21～63岁， 平均年龄（35.4±9.2）岁。对照组患者男20例， 女22例， 年龄20～62岁， 平均年龄（36.2±8.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治疗方法 两组患者入院后均进行常规治疗， 以对症治疗及抗休克治疗为主。首先给予患者吸氧， 建立静脉通道， 给予患者2 U平衡盐溶液静脉滴注， 1 U平衡盐溶液的组成为：5%葡萄糖溶液250 ml+11.2%乳酸钠及林格氏液500 ml。
　　同时对患者进行补充血容量治疗， 采用1∶1比例的胶体液与晶体液输注， 维持患者水、电解质平衡。另外， 针对患者存在的出血、骨折、外伤等给予外科手术治疗。对照组在此治疗上加用纳洛酮治疗， 使用4 ml盐酸纳洛酮注射液+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注。观察组在常规治疗上加用盐酸纳美芬治疗， 使用0.5 mg盐酸纳美芬注射液+0.9%氯化钠溶液45 ml泵注， 泵注速度为0.7 μg/（kg?h）。
　　1. 2. 2 生化标记物采集方法 采集并测定患者治疗前后S100B蛋白、NSE水平， 具体方法为在患者治疗的第1、3、7、14天分别抽取2 ml外周静脉血， 放置血液在室温下10～
　　20 min， 使其自然凝固， 在2000～3000 r/min的转速下离心
　　20 min左右， 收集离心后的上清液， 保存于-20℃环境下， 采用酶联免疫吸附法进行检测。
　　1. 2. 3 rSO2检测方法 使用近红外光谱脑氧饱和度监护仪（INVOS5100；Somanetics， Troy， MI， USA）持续无创监测， 两个探头对称分居额部两侧， 距眉弓2 cm处。
　　1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者治疗前后GCS评分、MAP、rSO2水平以及S100B蛋白和NSE水平。GCS评分包括睁眼反应、语言反应和肢体反应三方面， 共计15分， 其中满分15分为意识状态清醒， 12～14分为轻度意识障碍， 9～11分为中度意识障碍， 8分以下则为昏迷。分值越低表示患者意识障碍越严重。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）；治疗后评分均有提高， 且观察组患者GCS评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组均有显著提高， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P  　　4.8）ng/ml， 治疗后分别为（0.4±0.1）ng/ml、（12.8±2.7）ng/ml；
　　对照组患者治疗前S100B蛋白为（1.3±0.4）ng/ml、NSE为（29.6±5.2）ng/ml， 治疗后分别为（0.8±0.1）ng/ml、（20.3±
　　3.7）ng/ml。两组患者治疗前S100B、NSE水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均有显著下降， 且观察组S100B蛋白、NSE水平低于对照组， 差异有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-30]