2018静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果评价

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　　【摘要】 目的 研究静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的临床效果。方法 150例选择全身麻醉下行开腹手术患者， 采用随机数字法分为观察组与对照组， 各75例。观察组患者采用右美托咪定静脉注射方式辅助行全身麻醉， 对照组患者则采用等量0.9%氯化钠注射液辅助全身麻醉。辅助干预后， 观察对比两组患者的麻醉效果及不良反??发生情况。结果 观察组患者注药后5、10 min的Ramsay镇静效果均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率2.67%明显低于对照组10.67%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 右美托咪定是一种安全性及可靠性极高的镇静药物， 将其用于辅助全身麻醉中具有良好临床效果， 可有效提升麻醉效果， 降低不良反应发生率， 值得用于临床推广。
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　　【关键词】 右美托咪定;静脉注射;全身麻醉
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.075
　　右美托咪定又称盐酸右美托咪定， 是一种适用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静的药物[1]。据相关医学资料[2]显示， 在医学上将其定为有效的α2-肾上腺素受体激动剂， 对其受体的亲和力要高于可乐定近8倍， 经过皮下注射或肌内注射后会被机体快速吸收， 达峰值时间为1 h， 消除半衰期约为2 h， 具有良好镇定效果。而且， 经过反复研究结果显示， 将其应用于临床中可进行辅助全身麻醉， 可以在降低机体交感神经敏感度的同时， 维持其全身机能的平衡， 不良反应发生率明显低于其他药物， 在手术过程中能够有效维持患者正常状态， 并对其心脑、肾脏等器官提供保护作用， 提升治疗效果及保障患者身体健康[3]。作者为进一步研究静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的临床效果， 在本院开展研究， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年1月收治的150例选择全身麻醉下行开腹手术患者， 采用随机数字法分为观察组与对照组， 各75例。观察组患者中男50例、女
　　25例， 年龄20～60岁、平均年龄（40.5±6.5）岁;对照组患者中男49例、女26例， 年龄21～62岁、平均年龄（40.8±
　　7.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 观察组患者采用右美托咪定静脉注射方式辅助行全身麻醉， 右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20090248）100 mg/支， 静脉注射， 基于药物自身特性， 为避免药效流失， 需要将其维持在15～30℃内保存;该注射液主要适用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静， 虽然能够起到良好镇静效果， 但会出现轻微程度的低血压、恶心等不良反应。对照组患者则采用等量0.9%氯化钠注射液（即与人体血浆中渗透压基本相等的氯化钠溶液， 用于人体生理盐水浓度为0.85%～0.9%， 人体常用点滴的氯化钠注射液浓度为0.9%， 因此， 可将其当做生理盐水使用， 为机体提供电解质及维持体液张力）辅助全身麻醉。
　　1. 3 观察指标及判定标准 辅助干预后， 观察对比两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。麻醉效果取决于Ramsay镇静评分的标准， 分为6级[4]：患者呈现烦躁不安状态， 评定为1级;患者处于清醒状态， 且能够安静合作， 评定为2级;嗜睡， 对指令反应敏捷， 评定为3级;浅睡眠状态， 可迅速唤醒， 评定为4级;入睡， 对呼叫反应迟钝， 评定为5级;深睡， 对呼叫无反应 ， 评定为6级， 分别于注药后5、10 min进行评定。不良反应包括寒战发热、消化道反应异常、躁动不安、低血压及恶心。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料比较采用Ridit检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者麻醉效果Ramsay镇静评分比较 观察组患者注药后5、10 min的Ramsay镇静效果均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组出现寒战发热1例、消化道反应异常0例、躁动不安0例、低血压1例、恶心0例， 不良反应发生率为2.67%;对照组出现寒战发热2例、消化道反应异常2例、躁动不安1例、低血压2例、恶心1例， 不良反应发生率为10.67%;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
　　
　　3 讨论
　　全身麻醉是指麻醉药物经过静脉注射或肌内注射进入体内， 并对机体中枢神经系统产生暂时抑制， 使其神志、全身痛感暂时消除， 且伴随遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等临床表现， 而对于机体中枢神经抑制的程度与血液中药物的浓度有关， 可通过控制和调节来选择对中枢神经的抑制程度。而且， 对其进行抑制效果具有可逆性， 当药效挥发或者被代谢排出机体后， 机体对中枢神经的控制及各种反射会重新恢
　　复[5-8]。右美托咪定是新一代受体激动药物， 广泛应用于临床治疗中， 具有镇静效果好及不良反应少等显著特点[9， 10]。将其经过静脉注射来辅助全身麻醉， 可以在降低机体交感神经敏感度的同时， 维持其全身机能的平衡， 不良反应发生率明显低于其他药物， 在手术过程中能够有效维持患者正常状态， 并对其心脑、肾脏等器官提供保护作用， 提升治疗效果及保障患者身体健康。近年来， 经过相关学者的不断研究和临床实验[6]证明， 右美托咪定用在辅助全身麻醉中无明显不良反应， 且不会对机体生命体征造成影响， 甚至还会在一定程度上降低术后产生的不良反应。尤其是神经外科手术， 对于麻醉效果及要求极高， 需要在手术过程中不断对机体进行唤醒， 以保证其脑部神经处于正常状态。因此， 就需要采用右美托咪定来进行辅助麻醉， 凭借其特有的临床效果， 对手术进行辅助， 并保证手术成功率及治疗效果。
　　综上所述， 右美托咪定是一种安全性及可靠性极高的镇静药物， 将其用于辅助全身麻醉中具有良好临床效果， 可有效提升麻醉效果， 减少不良反应发生率， 值得用于临床推广。
　　参考文献
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　　[3] 张梁. 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性. 中国社区医师， 2016， 32（11）：57.
　　[4] 段玉屏， 杜庆菊. 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果及安全性探讨. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（18）：2314-2315.
　　[5] 李艳波. 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性. 中国社区医师， 2017， 33（7）：55-56.
　　[6] 赵俊磊. 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性. 中外医学研究， 2017， 15（2）：38-40.
　　[7] 高建瓴， 詹英， 杨建平， 等. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用. 上海医学， 2010， 33（6）：525-527.
　　[8] 唐泽萍. 静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果. 中外医学研究， 2014， 12（20）：34-35.
　　[9] 严明， 周薇， 李祖阁， 等. 静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的疗效及安全性分析. 中国医药导刊， 2014（2）：294-295.
　　[10] 康志强. 静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的疗效和安全性. 医学理论与实践， 2016， 29（22）：3089-3090.
　　[收稿日期：2017-09-26]