2018氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效及安全性

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　　【摘要】 目的 探讨氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效及安全性。方法 100例难治性抑郁症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。两组患者入院后均接受为期1周药物清洗， 在此基础上对照组患者采用氟西汀治疗， 观察组患者采用氟西汀联合喹硫平治疗。比较两组患者治疗前后不同时间段抑郁评分及治疗效果、不良反应发生情况。结果 两组治疗前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较差异无统计学意义（t=0.217， P>0.05）；观察组患者治疗后1、4、8周HAMD评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.747、6.075、4.423， P0.05）。结论 对难治性抑郁症患者实施喹硫平联合氟西汀治疗效果显著， 且药物不良反应低微， 药物耐受性佳、起效快， 值得推广。
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　　【关键词】 难治性抑郁症；喹硫平；氟西汀；疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.079
　　抑郁症是临床常见精神障碍疾病， 据世界卫生组织（WHO）研究发现抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%， 预计到2020年将成为仅次于心血管病的第二大疾病负担源， 据2014《自然》杂志报道的全球抑郁症流行病学情况， 我国抑郁症发病率高达3.02%。虽然近年来医疗技术的不断突破发展， 临床中不断涌现新型抗抑郁药物， 但仍然存在部分患者经药物治疗后病情仍未改善。相关研究显示， 针对难治性抑郁症患者使用联合抗精神药物治疗效果良好[1]。对此， 本次研究选取2014年1月～2016年12月本院收治的50例难治性抑郁症患者使用氟西汀联合喹硫平治疗， 疗效显著， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月本院收治的100例难治性抑郁症患者作为研究对象， 所有患者均符合中国精神障碍分类诊断， 所有患者均使用过不同作用机制抗抑郁药物2种以上， 足剂量， 且治疗时间均>6周， 患者病症未出现改善， HAMD评分≥18分。排除存在急慢性严重躯体疾病及精神病性症状。其中男64例， 女36例， 年龄21～54岁， 平均年龄（34.7±10.3）岁。将其随机分为对照组和观察组， 各50例。
　　1. 2 方法 两组患者入院后均接受为期1周药物清洗， 在此基础上对照组患者接受单纯氟西汀治疗， 用药方法：口服， 用药剂量为20～40 mg/d， 持续治疗8周。观察组患者采用氟西汀联合喹硫平治疗， 用药方法：口服， 氟西汀用药剂量为20～40 mg/d， 喹硫平用药剂量为50～300 mg/d， 持续治疗8周。两组患者治疗期间均不给予其他任何抗精神、抗抑郁药物治疗， 若患者存在入眠困难， 可适当给予苯二氮类药物。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前、治疗后1、4、8周患者抑郁情况及不良反应情况， 抑郁测评采用HAMD测评， 不良反应情况采用不良反应量表（TESS）测评， 分别对患者实施体质量、心电图、肝功能、血常规等进行检查。比较两组患者治疗效果， 疗效评定采用HAMD评分及减分率判定， 减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%， 痊愈：HAMD减分率≥75%；显著改善：减分率50%～74%；有效：减分率为25%～49%；无效：减分率0.05）；观察组患者治疗后1、4、8周HAMD评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.747、6.075、4.424， P0.05）。
　　3 讨论
　　难治性抑郁症指在同时足疗程、足量使用多种不同作用机制的抗抑郁药物， 而抑郁症仍然未得到改善， HAMD减分率