【摘要】 目的 探?不同妊娠阶段体重管理联合心理干预对妊娠相关并发症及结局的影响。
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方法 120例产前门诊建立孕期档案孕妇， 根据计算机抽取编号法分为研究组和对照组， 各60例。研究组给予不同妊娠阶段体重管理和心理干预， 对照组给予常规产检和体重管理。比较两组孕妇体质量指数（BMI）增加百分比、压力妊娠及分娩相关并发症情况。结果 研究组第二阶段BMI增加百分比为（6.8±1.1）%、第三阶段BMI增加百分比为（7.8±1.8）%， 均低于对照组的（9.8±1.3）、（10.3±1.9）%， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组孕妇压力低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常、剖宫产、产褥感染发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组胎儿胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、低血糖、宫内生长受限发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 不同妊娠阶段体重管理联合心理干预能有效控制孕妇体重， 减少妊娠相关并发症， 改善妊娠结局。
【关键词】 妊娠;体重管理;心理干预;妊娠并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.099
【Abstract】 Objective To discuss the effect of weight management combined with psychological intervention on pregnancy-related complications and outcomes in different gestation periods. Methods A total of 120 pregnant women with pregnancy files in prenatal clinic were divided by computer extraction method into research group and control group， with 60 cases in each group. The research group received weight management combined with psychological intervention in different gestation periods， and the control group received conventional examination and weight management. Comparison were made on percentage increase in body mass index （BMI）， stress pregnancy and pregnancy-related complications between two groups. Results The research group had second phase BMI increase percentage as （6.8±1.1）% and third phase BMI increase percentage as （7.8±1.8）%， which were all lower than （9.8±1.3）% and （10.3±1.9）% in the control group， and their difference was statistically significant （P0.05）. The research group had lower pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. The research group had lower incidence of gestational hypertension， gestational diabetes， amniotic fluid abnormalities， cesarean section and puerperal infection than the control group， and their difference was statistically significant （P0.05）. The research group had lower incidence of fetal distress， neonatal asphyxia， macrosomia， hypoglycemia and intrauterine growth restriction than the control group， and their difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Combination of weight management and psychological intervention in different gestation periods can effectively control the weight of pregnant women， reduce the pregnancy-related complications and improve the outcome of pregnancy.
【Key words】 Pregnancy; Weight management; Psychological intervention; Pregnancy-related complications 肥胖为妊娠期常见并发症， 为影响妊娠并发症及不良妊娠结局独立危险因素， 管理妊娠期孕期体重和心理， 对减少妊娠和分娩相关并发症， 保障母婴安全， 提高分娩质量至关重要[1-3]。本课题根据妊娠不同阶段， 制定阶段性体重干预策略， 并配合心理干预， 旨在为控制孕妇体重， 减少不良情绪， 改善孕产妇及婴儿近、远期妊娠结局， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年7月本院产前门诊建立孕期档案孕妇120例为研究对象， 根据计算机抽取编号法分为研究组和对照组， 各60例。
1. 2 方法 对照组孕妇进行常规产检和体重管理。研究组孕妇给予不同妊娠阶段体重管理和心理干预， 具体内容如下。
1. 2. 1 第一阶段（孕12～16周） ①基线评估（行为阶段、行为改变过程、体重增长情况）;②发放体重管理手册、孕期体重增长曲线图;③护士与孕妇面对面完成初次体重管理干预和心理干预。
1. 2. 2 第二阶段（孕20～24周） ①完成干预后第一次评估（行为阶段、行为改变过程、体重增长情况）， 并将评估的结果和孕妇分析， 再次认知自己的妊娠过程、体重和心理情况;②护士与孕妇面对面完成第二次体重管理干预和心理干预[4， 5]。
1. 2. 3 第三阶段（孕26～30周） ①完成干预后第二次评估（行为阶段、行为改变过程、体重增长情况）;②护士与孕妇面对面完成第三次体重管理干预和心理干预。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组孕妇BMI增加百分比。妊娠前BMI、初次评估时BMI1、第二阶段BMI2和第三阶段BMI3。第二阶段百分比=BMI2-BMI1/BMI2， 第三阶段百分比=BMI3-BMI2/BMI3。②比较两组孕妇压力：采用妊娠期压力量表[2]对3个因子共27个条目进行评定， 分为无压力、轻度压力、中度压力及重度压力。③统计并比较两组孕妇妊娠并发症及胎儿相关并发?Y。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组孕妇BMI增加百分比比较 研究组第二阶段、第三阶段BMI增加百分比均低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
发表于 2018-8-15 22:42:46