2018神经内科继发性癫痫患者康复护理的临床研究

6734848

　　【摘要】 目的 探讨康复护理对神经内科脑血栓后继发性癫痫患者的疗效及影响。方法 100例脑血栓继发性癫痫患者， 随机分为康复组和对照组， 每组50例。两组患者均按以前的药物及神经内科中的常规护理进行治疗及护理， 康复组在此基础上实施康复护理。观察两组患者前后活动功能、精神状态和日常生活活动能力改进情况。结果 两组护理后Fuel-Meyer量表评分均较护理前提高， 且康复组的（98.12±8.14）分高于对照组的（68.14±7.23）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。两组护理后Barthel指数评分均较护理前提高， 且康复组的（96.34±8.56）分高于对照组的（70.56±9.65）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 康复护理对改进脑血栓后继发性癫痫患者的活动功能和日常生活活动能力有积极意义。
http://
　　【关键词】 脑血栓;继发性癫痫;康复护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.116
　　继发性癫痫是脑卒中常见的并发症， 脑血栓后一旦继发癫病， 不但妨碍患者的功能恢复， 而且预后不良， 死亡率明显增高[1]。为探讨康复护理的介入对脑血栓继发性癫痫患者的活动功能、精神状态和日常生活活动能力恢复的影响， 对100例脑卒中继发性癫痫患者进行对照研究， 研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年4～11月在本科住院的100例脑血栓继发性癫痫患者， 男66例， 女34例， 年龄35～80岁， 平均年龄（57.5±7.5）岁。所有患者均为脑血栓后继发性癫痫患者， 发病后1周～1个月入院， 随机分为康复组和对照组， 各50例。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 按以前的药物及神经内科中的一般护理进行治疗及护理。一般护理内容：①防外伤：前驱症状应立即平卧， 并注意防止摔倒。防止不必要的失误造成患者的损伤， 防止少数患者癫痫发作后短时兴奋造成自我伤害和他人伤害。②防窒息：发作时， 取侧卧位， 下颌略向前， 解开衣领和腰带， 轻松呼吸， 减少气管吸入的分泌物， 及时吸出口腔和气道内分泌物， 必要时做气管切开[2-4]。必要时托起下颌， 将舌用舌钳拉出， 谨防舌后坠引发呼吸道梗阻。不要强迫喂水、喂食， 以免误入气管引起窒息或肺炎[5-7]。③清理呼吸道：癫痫发作时易导致其呼吸道内分泌物增多， 所以在这种情况下护理人员应及时清理呼吸道， 以防误吸， 最终导致窒息而危及生命。④防再次发作：医生应用药物控制患者再次发作。
　　1. 2. 2 康复组 在对照组的基础上施行康复护理。康复护理内容：①体位摆放：脑血栓导致偏瘫的患者在卧位下应注重体味的摆放， 防止压疮、关节挛缩和急性、深静脉血栓等并发症， 尤其是在癫痫发作以后， 这一点更是不能被忽视。对于良好姿势的摆放， 护理人员也是必须掌握的。a.关节活动正常范围的维持：在早期阶段， 关节的被动活动可以用来维持关节活动范围。癫痫发作稳定后， 在患者肢体功能达到一定的情况下， 可以容许患者进行主动运动， 适当的主动运动不只可以恢复患者的肢体， 对预防其癫痫的再次发作也有一定的好处。b.转移活动：在康复护理中必不可少的一部分就是患者的转移， 教会患者转移既减少了家属的负担， 对于患者尽快恢复， 重拾自信心也有很大的好处。护理人员应首先教会患者最基本的转移比如床-轮椅、轮椅-椅子的相互转移， 再逐渐过渡到较为复杂的转移， 最后融入到患者的生活中， 为其生活提供便利。c.日常生活功能的训练：对于这一类患者， 日常生活功能的训练是必不可少的， 训练和护理的最终目的都是为了让患者可以更好的回归社会回归家庭， 参与各种社会和家庭活动。所以， 在日常生活中， 患者可自行完成的应让其自行完成， 尽量减少他人的辅助， 为以后的独立生活打下基础。当然， 在患者需要帮助时， 护理人员应给予少量辅助， 根据患者需求来计算所需辅助的大小。②心理护理：心理护理是医护家属都不能放松的地方， 因为往往是心理上的打击更容易击垮患者， 所以护理好患者的心理是很重要的。
　　1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组护理前后运动功能及日常生活活动能力。运动功能评定采用Fuel-Meyer评测法， 分数越高表示患者运动功能越好;日常生活活动能力评定采用Barthel指数计分法， 分数越高表示患者日常生活活动能力越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　2. 1 两组Fuel-Meyer量表评分比较 两组护理后Fuel-Meyer量表评分均较护理前提高， 且康复组的（98.12±
　　8.14）分高于对照组的（68.14±7.23）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组Barthel指数评分比较 两组护理后Barthel指数评分均较护理前提高， 且康复组的（96.34±8.56）分高于对照组的（70.56±9.65）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　当前， 癫痫是影响人类健康和社会发展的比较麻烦且机制繁杂的神经系统疾病， 也是几乎难以根治的疾病。在神经内科疾病中， 继发性癫痫较原发性癫痫更常见。对于这一类患者来说， 一定的康复护理和健康宣传是十分必要的。医生、护士和家庭成员有必要照顾这些患者。癫痫患者家属应培训指导有关于此方面的知识， 出院回家的患者， 医护人员要认真做好培训指导工作[8-10]。有效控制癫痫患者发作次数， 做好发病前的预防， 严格并合理的用药， 降低其致死率和致残率， 提高癫痫患者生活质量， 使其尽早回归社会、回归家庭。
　　本研究结果显示：两组护理后Fuel-Meyer量表评分均较护理前提高， 且康复组的（98.12±8.14）分高于对照组的（68.14±7.23）分， 差异具有统计学意义（P0.01）。两组护理后Barthel指数评分均较护理前提高， 且康复组的（96.34±
　　8.56）分高于对照组的（70.56±9.65）分， 差异具有统计学意义（P0.01）。
　　综上所述， 康复护理可以促进癫痫患者肢体功能恢复的， 是建立在基础护理之上的一种更高级的护理方式。在神经内科中对患者进行康复护理后， 其肢体功能与日常生活活动能力均会有较大的提高。
　　参考文献
　　[1] 李梅. 继发性癫痫患者35例临床特征分析. 中外健康文摘， 2013（12）：187-188.
　　[2] 谢春花. 癫痫持续状态的治疗与护理. 中国民康医学， 2008， 20（4）：345.
　　[3] 段晓萍， 张静， 胡素云. 应用循证护理解决重型颅脑损伤住院患者常?问题的实践. 解放军护理杂志， 2005， 22（10）：58-59.
　　[4] 许虹艳. 巧用一次性采血针搭桥静脉输液. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（27）：39.
　　[5] 覃尚红. 脑卒中后继发性癫痫28例护理分析. 内科， 2010， 5（1）：102-103.
　　[6] 赵桂燕. 脑卒中患者继发性癫痫发作与病变性质的关系探讨. 中国实用神经疾病杂志， 2014（11）：47-48.
　　[7] 黄静. 脑卒中并发继发性癫痫患者的护理. 医学信息， 2014（16）：
　　331-332.
　　[8] 陈佳丽. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 当代医学， 2011， 17（32）：116-117.
　　[9] 彭小芳. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 延边医学， 2015， 15（2）：87-88.
　　[10] 王晓丽， 王娇. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 中国当代医药， 2013， 20（23）：150-151.
　　[收稿日期：2017-07-24]