2018值得警惕的慢性阻塞性肺疾病

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　　进入冬季，“唏、唏……咳、咳……咯”，这种典型的呼吸不畅、咳嗽和咯痰声就会在你我身边多起来。前段时间，小区经营菜摊的中年男子黄强（化名），发现自己的体质大不如以前，常常弯腰整理个菜摊，搬个重物就喘不过气来，去医院综合检查。医生诊断后，说黄强得了慢性阻塞性肺疾病。
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　　什么是慢性阻塞性肺疾病
　　慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，病情呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病。
　　患慢阻肺的危险因素众多，吸烟是导致慢阻肺的最重要因素。在我国吸烟人群中，慢阻肺的发病率约为不吸烟者的两倍。此外，空气污染也是导致慢阻肺的因素之一。
　　长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大主要症状。气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知，气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。轻度的慢阻肺很容易被忽视，任由病程的发展加重。
　　与哮喘的阵发性呼吸困难不同，慢阻肺的气喘或气短表现为活动后出现，逐渐加重，严重时连洗脸、穿衣、上厕所甚至安坐休息时也感到呼吸困难。因此，当你感到和平时相比气急加重、痰量增多、痰由白色黏液变成黄色脓液，就可能是疾病悄然发作或加重的信号，应及时到医院就诊。
　　急性加重可致肺功能恶化
　　从病情发展来看，慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。由于人体肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展隐匿，患者在日常“稳定期”时疾病特征不明显，却在“急性加重期”时症状骤然出现或原有症状急剧恶化。慢阻肺在夏天往往因天热而缓解，在秋冬季节往往急性加重。咳嗽、咳痰、活动能力下降都是慢阻肺主要症状表现。但早期症状轻微易被忽略，急性发作时肺功能其实已经明显受损。随着病情逐渐加重，患者可能会出现活动后呼吸困难、气短、焦虑不安的现象，这是慢阻肺的标志性症状。
　　更为可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性?夯?，从而加快疾病进程，增加死亡的风险。因此，在病情稳定期不放松治疗，病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开救治，是降低疾病危险程度的关键。
　　适当锻炼可以阻止病情发展
　　慢阻肺患者要格外注意自我防护，避免吸入过多污染物，减少呼吸道感染机会。处于稳定期的慢阻肺患者，需要坚持长期使用包括长效抗胆碱能药物，如噻托溴铵在内的基础维持治疗药物来预防急性加重。
　　由于慢阻肺多发于中老年人群，应注意减少骨质疏松的风险，避免在慢阻肺急性加重时反复使用糖皮质激素。此外，慢阻肺急性加重患者出院后，可在门诊随访期间接受康复治疗，改善运动能力和身体状态。除药物以外，戒烟是最基本的预防策略。另外，还应提前注射流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗，防止外来病菌感染诱发慢阻肺急性发作。   
　　慢阻肺患者不能因为害怕活动后加重气短而回避运动，恰恰相反，适当锻炼对减轻症状，改善活动能力，提高生活质量，缓解或阻止肺功能下降，阻止病情发展，降低死亡率，效果显著。患者可以视自身情况，参与中等强度以下的舒缓运动，如快速步行、骑自行车、作保健操、打太极拳等。不过，慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动，出行尽量安排在上午10时以后，避开清晨的高污染空气。即使因天气原因不得不待在家里，也应在家里适当运动。