【摘要】 目的：探讨舒适护理在缺血性肠炎的临床应用效果。方法：选择156例缺血性肠炎患者，按入院先后顺序分为对照组（常规护理）和试验组（舒适护理），每组各78例。比较并分析两组患者入院时、干预后疼痛程度、焦虑状况具体差别及出院时患者的护理满意度。结果：两组患者入院时疼痛评分分别为（7.54±1.26）、（7.72±1.49）分，HAMA评分分别为（14.91±9.54）、（14.06±8.41）分，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后疼痛评分分别为（7.39±1.72）、（3.42±1.56）分，HAMA评分分别为（14.58±9.07）、（11.10±7.23）分，两组比较差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 舒适护理； 缺血性肠炎
Clinical Application of Comfortable Nursing in Ischemic Enteritis/ZHAO Qiaohong.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：095-098
【Abstract】 Objective：To discuss the clinical application effect of comfortable nursing in ischemic enteritis.Method：156 patients of ischemic enteritis were selected，according to the order in hospital they were divided into control group and experimental group，78 cases in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given comfortable nursing.The scores of pain and anxiety，nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The control group and experimental group patients pain score when on admission were respectively （7.54±1.26） and （7.72±1.49）points，HAMA score were respectively （14.91±9.54） and （14.06±8.41） points，the difference between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.The control group and experimental group patients pain score after nursing were respectively（7.39±1.72） and （3.42±1.56） points，HAMA score were respectively（14.58±9.07） and （11.10±7.23） points，the difference between the two groups had statistical significance（P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年2月-2015年12月期间收治的缺血性肠炎患者203例进行调查，最终符合入组标准的156例（有效率76.85%）患者成功进行了调查。（1）纳入标准：经电子结肠镜及病理组织活检、CT、彩色多普勒超声确诊为缺血性肠炎；主要临床表现为腹痛、便血、腹泻、恶心、呕吐等；年龄大于45岁；有慢性疾病史（如高血压、糖尿病、冠心病等）；粪便检查未发现明显的细菌感染；患者及其家属均对本研究方案知情且同意；研究?@得本院医学伦理委员会批准。（2）排除标准：曾有精神疾病史或精神病的家族史；存在明显的腹膜刺激征或对应临床表现；存在严重的心脑血管疾病、或高血压、糖尿病等慢性疾病；肝或肾有明显功能有病损或代谢问题的患者；存在其他消化系统疾病（如溃疡性结肠炎）的患者。患者按入院顺序分为观察组与试验组，每组各78例。
1.2 治疗方法 入院后均给予禁食、禁水、胃肠减压、静脉和肌肉注射罂粟碱扩张血管，丹参口服液疏通患者微循环，左氧氟沙星联合甲硝唑静脉滴注预防感染发生，体质较为虚弱的对象进行静脉营养支持治疗措施[7-8]。
1.3 护理方法 对照组患者接受一般性的常规护理，居住的病室环境整洁、采光良好，适时通风、温湿度适宜；责任护士需要严密观察患者病情现状，并预测变化趋势，配合医生采取针对性的对症护理方法，并给患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育或讲解，加强与患者及家属之间的交流和沟通，消除患者不必要的紧张情绪[4，9]。而试验组患者在对照组已有护理措施的基础上，实施一系列舒适护理措施，具体内容如下。
1.3.1 环境舒适 患者入院初期，即向患者详细介绍其所住病房的环境和医院的基本规则制度；通过日常巡视期间的交流，病区主任、护士长、主管医生或护士能与患者建立了良好的医患信任关系；创造安静、支持性的住院环境。根据患者个人需求调节病房的温度，保持合适的湿度范围，要求病房内光线柔和，最大力度控制并减少病房周边噪音源；在病区的宽阔区域可以适当放置鲜花（或绿色植物）；根据季节不同或天气变化为患者准备舒适整洁并且干净的枕头、被褥、衣物等，及时了解并尽量满足患者的正常需求[8-11]。
1.3.2 心理舒适护理 患者常因突发疾病而身心痛苦，护士需要保持护理态度的积极性和亲切性，可以主动与患者进行简单交流，以及早取得患者的医疗信任。通过细微观察或规律性巡视来了解患者的心理现状及动态，及时给予心理护理，必要情况下可以由专业的心理咨询师对患者进行心理干预。
1.3.3 疼痛护理 腹痛、血便、腹泻是导致患者不适的主要症状，协助医生积极处理，予对症护理，减轻患者痛苦。腹痛为缺血性肠病最突出的表现，多为突发性，呈阵发或持续性隐痛，部分呈绞痛，多位于左下腹或脐周。疼痛能增加不良的情绪和应激，不良情绪又能加重疼痛[4，12-17]。（1）护理人员向患者讲解肠炎疾病导致的常见不适感或疼痛感，尽量让患者接受轻微疼痛的现状，日常生活中采用多种技巧（如听轻柔的音乐、看电视等）转移患者注意力，以避免过分担忧该病所带来的疼痛感。（2）护理人员协助患者保持舒适体位，间隔若干小时需要进行翻身。（3）指导患者采用注意力转移，参与床上肢体运动，慢节律呼吸等技巧进行自我放松和调整。（4）遵从医嘱做到按时、准确使用镇痛或相关药物，用药前做到仔细阅读说明书，以了解药物的作用与副作用。
1.4 观察指标与评价标准 患者入院初进行基线数据采集，护理后多次进行如下指标的评定或测量。（1）采用数字等级评定量表（numeric rating scale，NRS）量化评价患者对疾病带来疼痛的自我感受程度，该量表评分区间为0～10分（0代表完全没有疼痛，10分代表重度疼痛），得分越高表示疼痛的自我感受越强烈[6，13]。（2）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，中文版）量化评估患者的焦虑状况[7]，该量表涉及2大类因子（躯体性焦虑、精神性焦虑）结构，共包括14个反映焦虑情况的指标。该量表每个问题采用0～4分的等级评分，总分0～54分，根据患者最终得分区间可以将焦虑轻度划分为：严重焦虑（大于29分）、明显焦虑（21～29分）、肯定焦虑（14～20分）、可能焦虑（7～13分）、正常情况（小于7分）[18]。（3）参照王会杰等[6]《探讨环境舒适、疏导联合常规护理对患者护理质量的影响》设计调查问卷《病区护理工作满意度调查表》，该问卷共包括10个项目，每个项目均分5级评分（非常满意，满意、一般、不满意、非常不满意），满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。由管床护士在患者出院当天发放问卷并当场及时收回。
1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05），具有可比性。
2.2 两组患者干预前后疼痛评分比较 入院时两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组评分比较差异有统计学意义（P0.05），试验组干预前后疼痛评分比较差异有统计学意义（P0.05），干预后两组患者的评分比较差异统计学意义（P0.05），试验组干预前后HAMA评分比较差异有统计学意义（P 2.4 两组患者治疗满意情况的比较 试验组满意度98.72%（77/78）明显高于对照组82.05%（64/78），两组比较差异有统计学意义（ 字2=21.51，P0.05），干预后两组患者的疼痛评分比较差异有统计学意义（P0.05），试验组干预前后疼痛评分比较差异有统计学意义（P参考文献
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（收稿日期：2017-09-27） （本文编辑：周亚杰）
发表于 2018-8-15 21:59:44