2018腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察

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　　【摘要】 目的 研究腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法 80例卵巢巧克力囊肿患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。对照组行腹腔镜手术联合三烯酮治疗， 观察组行腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷德）治疗， 观察比较两组患者治疗前后的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平、术后复发情况及妊娠情况。结果 治疗后两组FSH、LH、E2水平均明显低于治疗前， 且观察组E2水平低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后复发率为12.50%（5/40）， 低于对照组的32.50%（13/40）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿具有不同临床疗效， 腹腔镜手术联合诺雷德治疗效果优于联合三烯酮， 不仅可以有效降低E2水平， 且复发率相对较低， 值得临床推广。
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　　【关键词】 卵巢巧克力囊肿；腹腔镜手术；三烯酮；醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.056
　　巧克力囊肿是女性妇科疾病最常见的一种， 是指内皮细胞种植在不正常位置而形成的病症， 有痛经、月经不调、性交痛等症状， 对患者身体状态造成严重影响[1]。据相关研
　　究[2]显示， 腹腔镜手术联合诺雷德或联合三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿具有不同临床疗效， 联合诺雷德治疗具有良好临床效果， 可有效降低患者E2激素水平以及复发率， 促进患者康复， 但有部分学者及患者对该研究结果提出质疑。因此， 作者选取本院80例卵巢巧克力囊肿患者开展研究， 具体研究如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年4月收治的80例卵巢巧克力囊肿患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。观察组年龄24～40岁， 平均年龄（32.4±
　　3.4）岁。对照组年龄23～41岁， 平均年?g（32.6±3.6）岁。两组患者经过相关诊断确诊为卵巢巧克力囊肿， 且均无严重心、肾、肺器官疾病；本次研究经医院医学伦理委员会审核批准， 全部患者自愿参与， 患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者均行腹腔镜手术， 对照组联合三烯酮（华润紫竹药业有限公司， 国药准字H19980020， 规格：
　　25 mg/粒）治疗， 2.5 mg/次， 2次/周， 口服， 第1次于月经第1天服用， 3 d后服用第2次， 以后每周相同时间服用。观察组联合诺雷德（AstraZenecaUKLimited， 注册证号H20040447， 规格：36 mg/支）治疗， 在腹前壁皮下注射，
　　6 mg/支， 1次/28 d， 如果必要可使用局部麻醉辅助治疗。两组均治疗6个月。
　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的FSH、LH及E2水平变化、术后复发情况及妊娠情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者术后复发情况及妊娠情况比较 观察组术后复发率为12.50%（5/40）， 低于对照组的32.50%（13/40）， 差异有统计学意义（P0.05）。
　　3 讨论
　　卵巢巧克力囊肿是女性子宫内膜异位症的一种病变情况， 据相关临床资料显示[3]， 女性正常子宫腔内部会有子宫内膜生长， 当收到女性激素影响时， 便会出现脱落的情况， 周期为1个月， 又被称之为月经现象。如果月经期间脱落的子宫内膜碎片并没有被排出体外， 而是随经血逆流经输卵管进入盆腔， 导致其种植在卵巢表面或者盆腔的其他部位， 使其形成异位囊肿[4]。该情况在受到性激素影响， 跟随经期反复脱落出血， 而当病变现象出现在卵巢上时， 便会促使卵巢增大， 形成内含陈旧性积血的囊肿， 直观表现呈褐色， 且黏稠如浆糊， 极似巧克力， 故又被称之为巧克力囊肿， 属于临床中一种不易治疗的良性肿瘤， 且会对患者卵巢和输卵管的正常功能， 导致其失去妊娠能力， 影响其身体状态及生活质量， 所以， 需要及时给予治疗[5-8]。腹腔镜手术是目前临床上治疗卵巢巧克力囊肿的主要治疗手段， 但是由于大多数患者要求对生育能力进行保留而采取保守性治疗， 而这种治疗手段不仅复发率高， 也不能对囊肿进行有效根除[9]。在行腹腔镜治疗时利用药物协同治疗， 三烯酮及诺雷德是临床上常用的两种药物， 但是由于药物不同特性， 治疗效果亦有所不同[10]。
　　本次研究结果显示， 治疗后两组FSH、LH、E2水平均明显低于治疗前， 且观察组E2水平低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后复发率为12.50%（5/40）， 低于对照组的32.50%（13/40）， 差异有统计学意义（P0.05）。
　　综上所述， 腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿具有不同临床疗效， 腹腔镜手术联合诺雷德治疗效果优于联合三烯酮， 不仅可以有效降低E2水平， 且复发率相对较低， 值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 李红莲. 腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察. 白求恩医学杂志， 2016， 14（1）：49-50.
　　[2] 赵有仙， 卢燕， 刘艳. 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿近期疗效观察. 安徽医学， 2015， 36（3）：316-318.
　　[3] 赵桂英. 腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察. 求医问药：学术版， 2013， 11（2）：293.
　　[4] 胡珍慧. 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿效果观察. 中国乡村医药， 2012， 19（6）：42.
　　[5] 刘丽珍. 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察. 内蒙古中医药， 2014， 33（1）：2.
　　[6] 郑莹. 腹腔镜联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察. 世界临床医学， 2015， 9（11）：269-270.
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　　[8] 周新欢， 崔金全， 范中有. 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕临床分析. 中国妇幼保健， 2013， 28（15）： 87-90.
　　[9] 董玉蓉. 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察. 中国实用医药， 2013， 8（14）：177-178.
　　[10] 许艳玲. 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿33例临床分析. 中国现代药物应用， 2013， 7（24）：113-114.
　　[收稿日期：2017-10-23]