2018甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析

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　　【摘要】 目的 观察并分析甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果。方法 60例
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　　行甲状腺切除术的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组30例。两组均采用气管插管全身麻醉（全麻）， 观察组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚的维持麻醉， 对照组采用异丙酚追加芬太尼维持麻醉， 对两组患者的临床麻醉效果进行观察与对比。结果 观察组患者清醒时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、Steward苏醒评分≥4分时间以及拔管时间均明显短于对照组， 差异均具有统?学意义（t=4.0186、4.8264、10.7961、50.1612、7.2184， P  　　甲状腺切除术是临床头颅外科手术中十分常见的一种， 该手术方式对于临床麻醉的要求特别高， 主要包括苏醒时间快、无不良反应、安全、起效时间短等[1]。采用以往的颈丛阻滞式的麻醉手段， 其疼痛感和不适感比较显著， 伴随医疗事业的不断发展， 临床上逐渐采用全麻的手术方式， 而且被广大患者所认可， 可是在全麻后患者会出现一系列的不良反应， 其可谓是临床的一大难题[2]。现阶段， 临床学者对麻醉药物进行不断研究， 发现在手术过程中加入适当的维持麻醉的药物十分有效， 能使手术后的不良反应状况得到明显减少， 而且麻醉效果显著。因此本文作者选取了本院60例需要进行甲状腺切除术的患者， 对这些患者采用不同的麻醉方式， 观察其临床麻醉成效。具体研究报告如下文所示。
　　1 资料?c方法
　　1. 1 一般资料 随机选取2016年1月～2017年1月本院收治的60例需要进行甲状腺切除术的患者作为研究对象， 所有患者中， 有35例结节性甲状腺肿， 25例甲状腺腺瘤。将患者随机分为观察组与对照组， 每组30例。观察组患者中， 女12例， 男18例；年龄32～65岁， 平均年龄（48.25±6.17）岁。对照组患者中， 女17例， 男13例， 年龄33～67岁， 平均年龄（58.34±6.56）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 全部患者在进行手术前8 h禁食， 均采用全麻， 而且应用气管插管的方式， 在手术前30 min内对患者注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g， 在气管插管前进行麻醉诱导， 之后给予咪达唑仑0.08 mg/kg、维库嗅铵0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg。观察组患者在气管插管与麻醉诱导后， 静脉泵注瑞芬太尼0.2 μg/min和异丙酚7 mg/min维持麻醉。对照组患者在气管插管与麻醉诱导后， 静脉泵注异丙酚7 mg/min追加芬太尼0.1 μg/min维持麻醉[3]。
　　1. 3 观察指标 对两组患者手术过程中清醒时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、Steward苏醒评分≥4分时间以及拔管时间等指标进行观察与分析， 并对两组患者的不良反应（咳嗽、拔管时躁动）发生情况进行分析与对比。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P医学专家对于手术中麻醉药物的不断分析与探究， 甲状腺切除术麻醉过程中广泛采用瑞芬太尼和异丙酚联合的方式[7， 8]， 其中瑞芬太尼是一种起效快、麻醉性强的阵痛性药物， 能被人体的血液快速水解， 而且具有以下优点：苏醒时间快、无不良反应、安全、起效时间短等。异丙酚药物的麻醉效果也十分明显， 而且不会影响患者的血流动力学改变， 具有迅速麻醉的功效， 降低了患者的不良反应发生率， 而且具有麻醉持续时间长的特征。将两种药物联合使用， 能有效减少瑞芬太尼药物的使用剂量， 从而使不良反应的发生率得到有效减少， 两种麻醉药物联合使用充分体现其麻醉成效， 便于患者手术结束后早日康复， 因此， 瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉方式可在临床上不断推广使用[9]。而且瑞芬太尼的镇痛效果要比阿芬太尼药物好10～20倍左右， 在进行静脉注射时不会出现体内积蓄的现象， 能将血管系统引发的应激反应进行良好控制， 确保患者麻醉过程中的血流动力学具有一定的稳定性能。
　　本次研究结果显示， 观察组患者清醒时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、Steward苏醒评分≥4分时间以及拔管时间均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.0186、4.8264、10.7961、50.1612、7.2184， P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-17]