【摘要】 目的 讨论康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的疗效。方法 70例冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组35例。两组患者均予介入治疗、药物治疗结合的方式， 对照组予常规教育， 观察组在对照组的基础上予康复路径教育。术后随访1年， 观察两组患者冠心病康复知识、自我管理、自我效能以及危险因素控制情况。结果 干预前， 两组患者的康复知识、自我管理、自我效能、血压达标率、吸烟率及LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患者的康复知识、自我管理、自我效能、血压达标率、吸烟率及LDL-C水平均明显高于干预前， 差异具有统计学意义（P http://
【关键词】 康复路径教育；冠心病介入；康复；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.075
Observation on clinical effect of rehabilitation pathway education on cardiac rehabilitation in coronary heart disease patients with interventional therapy ZHOU Bo， ZHU Liang， LIU Hong-zhen. Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Qingdao Eighth People’s Hospital， Qingdao 266100， China
【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of rehabilitation pathway education on cardiac rehabilitation in coronary heart disease patients with interventional therapy. Methods A total of 70 coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. Both groups received interventional therapy and drug treatment， and the control group received conventional education. The observation group received rehabilitation pathway education on the basis of the control group. After 1 years of follow-up， the rehabilitation knowledge of coronary heart disease， self-management， self-efficacy and control of risk factors were observed in the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in rehabilitation knowledge， self-management， self-efficacy and control of risk factors （P>0.05）. After intervention， both groups had obviously higher rehabilitation knowledge， self-management， self-efficacy， blood pressure standard rate， smoking rate and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） level than before intervention， and their difference was statistically significant （P 【Key words】 Rehabilitation pathway education； Coronary heart disease intervention； Rehabilitation； Effect
冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变导致血管狭窄或者阻塞， 引起心肌缺血、缺氧或者坏死从而引起心脏病[1]。近年冠心病患者人数逐渐增多， 而且发病趋于年轻化， 在治疗时均予介入治疗、药物治疗结合的方式。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是应用带气囊导管经外周动脉送到冠状动脉狭窄处， 充盈气囊可使狭窄处的官腔扩张， 并在狭窄处放置支架， 改善血流， 术后可应用药物控制不良反应的发生[2]。PCI创伤小、恢复快、疗效好， 应用较广泛， 但是手术并没有改变冠状动脉粥样硬化的进程， 需要术后长期进行康复[3]， 现讨论康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月在本院经介入治疗的冠心病患者70例， 随机分为观察组和对照组， 各
35例。入选标准：所有患者符合冠心病的诊断标准；思维、语言等沟通能力正常；之前未接受过PCI， 心脏危险度分层为低、中危。排除标准：有其他重要脏器损害者；有严重的并发症者；有神经、精神系统疾病者。观察组中男21例， 女14例；年龄39～69岁， 平均年龄（54.3±11.9）岁；病程1～4年， 平均病程（2.4±0.7）年。对照组中男19例， 女16例；年龄36～70岁， 平均年龄（53.9±11.4）岁；病程1～4年， 平均病程（2.5±0.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均予介入治疗、药物治疗结合的方式， 药物包括：抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、硝酸酯类以及β受体阻滞剂等。对照组予常规教育， 包括入院指导、护理健康教育、出院指导等。观察组在对照组的基础上予康复路径教育， 具体内容如下。①院内阶段：在PCI术后第1天就开始， 周期为1～2周。主要对患者进行早期康复， 使患者了解冠心病心脏康复的相关知识， 使患者建立信心。首先完全掌握患者的病情， 对患者进行系统、全面正确的评估， 制定针对性教育计划；对患者进行药物的相关知识指导；向患者讲述危险因素的自我管理的重要性及相关知识；由营养科医师对患者进行饮食指导， 合并有糖尿病时， 对患者进行糖尿病相关知识的教育；指导患者合理进行运动锻炼等。②出院1～2周内：要求患者定期复查， 及时了解患者的病情变化， 及时合理调整饮食、运动等方案， 使患者坚持心脏康复的治疗。③出院3～6周：及时通知患者复查， 了解恢复情况， 根据恢复情况调整康复计划；④出院6周后：要求1个月复诊1次， 及时调整计划。
1. 3 观察指标及评定标准 随访1年， 评价并比较两组患者干预前后冠心病康复知识的掌握情况：利用问卷调查， 内容包括康复知识、自我管理、自我效能， 得分越高表示冠心病知识掌握的越好。比较两组患者干预前后危险因素（血压达标率、吸烟率及LDL-C水平）控制情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。干预后， 两组的康复知识、自我管理、自我效能均明显高于干预前， 且观察组的康?椭?识、自我管理、自我效能均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。干预后， 两组患者血压达标率、吸烟率及LDL-C水平均优于干预前， 且观察组血压达标率、吸烟率、LDL-C水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
[1] 梁婷， 都冬梅. 康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（11）：1155-1158.
[2] 张光芳. 心脏康复路径教育对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者近期预后的影响. 山东医药， 2017， 57（1）：66-68.
[3] 张双， 刘立杰， 刘永政， 等. 急性心肌梗死患者心脏康复中的临床路径分析. 贵州医药， 2017， 41（1）：103-104.
[4] 郑淑梅， 杨秀兰， 杨茜， 等. 冠状动脉介入术后全程健康教育对老年冠心病患者心脏康复的影响. 中国综合临床， 2014， 30（1）：29-32.
[5] 吕霞， 尹晓凤， 方琴. 冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展. 西部医学， 2017， 29（3）：427-430.
[6] 顾丽萍. 延续性自我管理教育对介入治疗冠心病患者疾病自我管理能力的影响. 河北医药， 2017， 39（1）：154-157.
[7] 王静. 延续性护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值. 河南医学高等专科学校学报， 2017， 29（4）：391-392.
[收稿日期：2017-10-31]
发表于 2018-8-15 21:35:27