2018护理干预对重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者的疗效观察

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　　【摘要】 目的：探讨对重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者实施护理干预的疗效。方法：取2014年4月-2017年3月笔者参与诊疗的不同医院重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎30例老年患者进行研究，所有患者均实施常规治疗，按患者护理方式将患者分为基础组（n=15）和干预组（n=15），对所有基础组患者在治疗过程中实施基础护理，对所有干预组患者治疗过程中实施护理干预，统计分析两组患者的护理效果。结果：干预组患者呼吸机使用时间为（3.4±2.1）d，低于基础组的（5.2±2.4）d，差异有统计学意义（t=2.186，P=0.037）。干预组患者住院时间为（7.1±2.6）d，低于基础组的（10.4±3.7）d，差异有统计学意义（t=2.826，P=0.009）。干预组患者病死1例，基础组病死4例，两组病死率比较差异无统计学意义（字2=2.160，P=0.142）。护理后干预组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压均低于基础组，氧分压、血氧饱和度均低于基础组，差异均有统计学意义（P http://
　　【关键词】 重症肺炎； 呼吸机相关性肺炎； 老年患者； 护理干预
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0111-02
　　重症肺炎是老年人群中较为常见的疾病，患者病情严重，发病较急，病情进展较快，极易引发呼吸衰竭。机械通气是重症肺炎患者治疗过程中预防及改善呼吸衰竭的重要方式，但患者在治疗过程中极易出现呼吸机相关性肺炎，进一步加重患者病情，甚至威胁患者生命安全[1]。本次研究选取了笔者参与诊疗的不同医院的15例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者治疗过程中实施了护理干预，以了解护理干预对患者预后的影响。以下就护理过程及效果行回顾性总结。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　取2014年4月-2017年3月笔者参与诊疗的不同医院重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎30例老年患者进行研究。纳入标准：实施临床检查、实验室检查、影像学检查，存在发热、呼吸衰竭、肺湿??音、脓痰、胸片浸润灶等，确诊为重症肺炎患者；参照中华医学会重症医学分会制定的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》确诊为呼吸机相关性肺炎患者[2]；年龄≥60岁患者；经医院伦理协会同意，自愿配合护理研究患者。排除标准：存在其他肺部疾病患者；存在其他严重脏器合并症患者；不配合研究患者。按患者护理方式将患者分为基础组（n=15）和干预组（n=15），基础组患者男9例，女6例；年龄60～92岁，平均（74.2±4.7）岁；合并症：糖尿病7例，高血压8例。干预组患者男8例，女7例；年龄60～88岁，平均（73.8±4.5）岁；合并症：糖尿病9例，高血压6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均实施常规治疗，患者均采取呼吸机辅助治疗，对患者实施常规祛痰治疗、止咳治疗、退热处理、对症处理等。对所有基础组患者在治疗过程中实施基础护理，严密监测患者生命体征及临床表现，规范护理操作，及时对患者进行用药护理，患者出现异常症状时及时通知医生，并辅助医生实施针对性处理。
　　对所有干预组患者治疗过程中实施护理干预。（1）环境护理。护理人员需加强对患者的病房清洁、消毒，为患者创建舒适、安静的治疗环境，保持室内湿度及温度适宜，并定期进行光照等处理；定期实施病房空气细菌培养，并规范护理操作，严格在无菌条件下进行；加强对器械的清洁及消毒，积极避免器械污染。（2）用药护理。护理人员需加强对患者呼吸道分泌物细菌培养及监测，及时了解患者呼吸道分泌物细菌变化状况，并严格按照医嘱为患者调整抗生素使用类型及剂量，积极预防及治疗患者感染，必须控制各类抗生素使用时间  　　1.4 统计学处理
　　取SPSS 19.0软件行数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献
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　　（收稿日期：2017-05-24）