2018人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折临床观察

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　　【摘要】 目的：观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年8月-2016年
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　　8月收治的股骨颈骨折高龄患者70例，根据手术方式分为观察组及对照组，各35例。对照组实施人工股骨头置换术，观察组实施全髋关节置换术，比较两组手术各指标相关情况及手术治疗有效率。结果：对照组手术时间、术中出血量均少于对照组，比较差异均有统计学意义（t=11.096、10.980，P0.05）；观察组术后功能恢复有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.590，P60岁高龄患者较为多见[1]。老年人由于自身骨质疏松，骨脆性明显增加，极易发生股骨颈骨折，若得不到及时治疗或治疗不当极易诱发股骨头坏死、深静脉血栓等严重并发症，因此针对高龄股骨颈骨折患者实施合理有效的手术治疗极为关键。目前，临床上针对高龄股骨颈骨折患者常用手术治疗方法包括人工股骨头置换术及全膝关节置换术，二者均能够有效促进患者骨缺血性坏死、骨不愈合等情况得到解决[2]。本研究就人工股骨头置换术与全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的应用效果做如下研究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年8月-2016年8月笔者所在医院收治的70例股骨颈骨折高龄患者为研究对象，根据手术方式分为观察组及对照组，各35例。纳入标准：（1）患者均属于新鲜股骨颈骨折；（2）患者及其家属对本研究内容均知情，签署手术同意书；（3）患者年龄均≥60岁。排除标准：（1）髋关节既往有手术史者；（2）因代谢疾病导致的股骨颈骨折；（3）严重意识障碍者。观察组男19例，女16例；年龄60～85岁，平均（70.14±5.79）岁；20例左侧骨折，15例右侧骨折。对照组男20例，女15例；年龄61～88岁，平均（71.24±6.11）岁；21例左侧骨折，14例右侧骨折。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　1.2.1 观察组 全髋关节置换术：患者取健侧卧位或仰卧位，并给予全身麻醉或连续硬膜外麻醉，做Hardinge切口于患者髋关节外侧，由臀中肌及阔筋膜张肌进入，将关节囊切开后充分暴露股骨颈，将髋盂、髋臼、髋唇剩余关节囊进行清理，经髋臼锉沿外展45°、前微倾15°将髋臼磨平，直至出现渗血。对削磨骨碎屑冲洗，将人工髋臼杯安装完善。严密监测患者生命体征，使用抗生素抗感染。
　　1.2.2 对照组 人工股骨头置换术：实施硬膜外麻醉，入路方式同观察组，对股骨颈残端进行修整后取出股骨头，将髋臼窝内软组织彻底清除，扩大髓腔，根据患者具体情况选择合适的人工股骨头并将其置入，后实施手术复位，利用生理盐水冲洗，留置引流管，对切口逐层关闭。严密监测患者生命体征，使用抗生素抗感染。
　　1.3 观察指标与判定标准
　　疗效判定：术后6个月根据Harris评分，从功能、畸形、关节活动度、疼痛等方面进行评价，Harris分值≥90分为优；Harris分值在80～89分为良；Harris分值在70～79分为可；Harris分值0.05），见表1。
　　2.2 两组手术治疗效果比较
　　观察组术后骨折恢复总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P