2018喉罩通气联合骶管阻滞与全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉对疝气行

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　　【摘要】 目的：探究喉罩通气联合骶管阻滞与全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉对疝气行腹腔镜治疗患儿的不同影响。方法：将笔者所在医院2014年4月-2016年4月收治的160例小儿疝气患儿按随机数表法将其分为观察组（n=80）和对照组（n=80），对照组采用全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉行腹腔镜治疗，观察组采用喉罩通气联合骶管阻滞行腹腔镜治疗，比较两组患儿麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）水平变化和麻醉苏醒时间、术后镇痛评分（CHIPPS）、术后不良反应发生情况。结果：观察组患儿麻醉后各时间点HR、MAP显著低于对照组，SpO2显著高于对照组，差异均有统计学意义（P http://
　　3.149 3、2.714 2、2.147 6，P0.05），具有可比性。经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　两组患儿均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，术前禁食7 h。对照组采用全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉：创建静脉通道，给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）0.1～5.0 μg/kg、罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20123188）0.1 mg/kg、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）2.0 mg/kg快速诱导麻醉，置入气管插管接麻醉机机械通气治疗，持续性吸入七氟醚（日本丸石制药株式会社，国药准字H20090714）2.0%～3.0%。观察组采用喉罩通气联合骶管阻滞：患儿取左侧卧位，常规消毒铺巾后，使用6号注射针头于骶裂孔中心垂直进针，抵达骶管腔反复回抽确认无脑脊液和血液后注入0.25%罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20060897）0.8 ml/kg，持?m性吸入七氟醚达到麻醉效果后置入喉罩接麻醉机机械通气治疗。
　　1.3 观察指标
　　观察记录两组患者麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）水平变化和麻醉苏醒时间、术后不良反应发生情况；使用婴幼儿术后镇痛评分（CHIPPS）从哭声、面部表情、躯干姿势、下肢姿势和躁动不安五方面评定患儿术后镇痛效果，每项0～2分，满分10分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。
　　1.4 统计学处理
　　使用SPSS软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用字2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P  　　综上所述，在小儿疝气腹腔镜手术治疗过程中应用喉罩通气联合骶管阻滞操作简便，能有效维持患儿呼吸循环稳定，缩短术后苏醒时间，术后镇痛效果好，麻醉药物剂量小，安全性高，具有较高临床应用价值。
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　　（收稿日期：2017-04-12）