2018急性胰腺炎早期糖皮质激素干预的临床研究

2418612

　　【摘要】 目的：探讨急性胰腺炎患者早期应用糖皮质激素干预的临床效果。方法：随机选取2015年1-12月笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者62例（CRP≥150 mg）为对照组，随机选取2016年1-12月笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者62例（CRP≥150 mg）为观察组。两组患者均实施常规治疗，包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、维持水电解质和酸碱平衡、支持治疗等，观察组患者在此基础上增加甲基强的松龙治疗。观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、住院时间及多脏器功能不全或衰竭综合征发生情况。结果：观察组患者腹痛腹胀缓解时间、全身炎症反应综合征改善时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t=18.27、7.57、14.90，P http://
　　【关键词】 急性胰腺炎； 糖皮质激素； 临床效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0161-03
　　急性胰腺炎是消化内科常见疾病，临床表现为腹痛、腹胀、胃肠功能麻痹等症状，严重影响患者的生活质量。早期胰腺局部炎症引致的全身炎症反应综合征，可诱发心肺肾等多脏器功能不全或衰竭?C合征，危及患者的生命[1]。及时对抗全身炎症反应综合征，阻止多脏器功能不全或衰竭综合征发生，可以有效改善患者的预后[2]。为此，本次研究对急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）实施早期激素干预的临床效果进行了探讨，并选择2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的124例急性胰腺炎患者作为研究资料，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取2015年1-12月在笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）为对照组，随机选取2016年
　　1-12月在笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）为观察组。两组患者均满足中华医学会消化学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊断指南》中相关诊断标准[3-4]。对照组患者62例，男36例，女26例；年龄23～75岁，平均（49.53±3.72）岁；APACHE-Ⅱ（急性生理学及慢性健康状况评分系统）评分（6.72±3.85）分；包含胆源性患者29例，酒精性患者7例，高脂血症患者20例，其他6例。观察组患者62例，男38例，女24例；年龄24～75岁，平均（49.26±3.68）岁；APACHE-Ⅱ评分（6.72±3.85）分；包含胆源性患者28例，酒精性患者8例，高脂血症患者19例，其他7例。两组患者的性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分及病因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组患者实施常规治疗，包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、维持水电解质和酸碱平衡、支持治疗等。观察组患者在此基础上增加甲基强的松龙（生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号H20130301）静脉滴注，40～80 mg/d，连续治疗3～7 d。
　　1.3 观察指标
　　记录两组患者腹痛腹胀缓解时间、全身炎症反应综合征改善时间及住院时间，并观察治疗期间两组患者多脏器功能不全或衰竭综合征发生情况。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P  　　传统对急性胰腺炎治疗包含手术治疗、非手术治疗和个体化综合治疗等，均具有一定的疗效[9]。文献[10-11]试验研究证实，糖皮质激素应用在急性胰腺炎治疗能够明显改善患者微循环，起到抗毒抗炎的效果。同时，可清除和抑制炎性因子的表达，利于加快患者腹胀、腹痛症状消失和改善全身炎症反应综合征。由于内毒素在多脏器功能不全或衰竭的病理过程中占据重要的作用，而糖皮质激素则能够明显减弱机体对内毒素刺激的反应，提高耐受性，继而降低内毒素所引起的损害问题。另外微循环障碍作为导致胰腺进行性坏死的重要因素，也是导致患者发生功能衰竭的重要因素，因此通过改善微循环，是预防多器官功能衰竭的重要措施[12]。糖皮质激素能够有效改善急性胰腺炎胰腺的血流，降低腺泡损伤程度。由于急性胰腺炎患者胰蛋白酶激活，导致黄嘌呤酶作用增强，继而产生大量的氧自由基，通过应用糖皮质激素能够有效激活超氧化物歧化酶和抑制黄嘌呤氧化镁，实现清除氧自由基的目的。
　　本次研究对急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）实施早期糖皮质激素干预的临床效果进行了探讨，结果显示观察组患者腹痛腹胀缓解时间、全身炎症反应综合征改善时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-05-18）