【摘要】 目的：研究早期护理干预对新生儿黄疸外传率的影响，从而减少新生儿黄疸的发生，降低新生儿黄疸外转率。方法：将新生儿黄疸外转率列为产科专科护理监测指标，研究2016年1-6月与2016年7-12月的新生儿黄疸外转率的对比情况。指标上升时，积极排查原因，有针对性地予以治疗护理干预，降低新生儿胆红素水平，促进其康复，减少外转的例数，降低新生儿黄疸外转率。结果：观察组新生儿黄疸外转率为1.10%，明显低于对照组的2.46%，差异有统计学意义（P http://
【关键词】 专科监测指标； 护理干预； 新生儿黄疸外转率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0093-02
Effects of Early Nursing Intervention under the Guidance of Specialized Surveillance Index on the Induction Rate of Newborn Jaundice/ZHU Rucheng，PAN Xueqin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：93-94
【Abstract】 Objective：To study the effect of early nursing intervention on the rate of neonatal jaundice，and to reduce the incidence of neonatal jaundice and reduce the rate of neonatal jaundice.Method：The outcrossing rate of neonatal jaundice was classified as obstetric specialist care monitoring index，and the comparison of outcrossing rate of neonatal jaundice from January to June in 2016 and from July to December in 2016 was studied.When the indicators rose，the reasons for positive investigation，targeted to care and care intervention，reduced the level of neonatal bilirubin，promoted its recovery，reduced the number of cases of external rotation，reduced the rate of neonatal jaundice.Result：The outcrossing rate 1.10% of observation group was lower than 2.46% of control group，the difference was statistically significant（P0.05），见表1。 1.2 方法
1.2.1 新生儿黄疸外转率指标的建立 （1）新生儿黄疸处理流程：笔者所在科每日晨间交班前由护理人员用经皮黄疸仪（型号：JH20-1B）监测新生儿黄疸指数，>12.5 mg/L即汇报床位医生，如在12.5～15.0 mg/L，医生会根据分娩天数、ABO血型情况酌情给服茵栀黄（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11020607）、苯巴比妥（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022038）治疗，如经皮测黄疸指数>15 mg/L或日升高
>5 mg/L则请儿科会诊，酌情转科或转院。（2）新生儿黄疸外转的定义：新生儿在产科住院期间，因各种原因造成的胆红素异常而转科或转院。（3）新生儿黄疸外转率计算的方法：新生儿黄疸外转率=新生儿黄疸外转例数/同期在院的新生儿总数×100%
1.2.2 护理干预的方法 新生儿黄疸发生的主要原因有感染因素、围生期因素、母乳性因素[5]。针对上述原因，笔者所在科对观察组制定、完善了一系列的干预措施：（1）强化母乳喂养宣教及指导。待产妇新入院时即评估乳头及其对母乳喂养的认识，有针对性地予以纠正及指导，包括分娩后、手术后的早接触、早吸吮、哺乳方法的指导，以促进乳汁分泌，减少乳胀的发生。住院期间的随时教育，指导频繁哺乳，予个性化的指?В?保证乳汁充足。（2）新生儿黄疸早期预防知识的普及。产前即讲解新生儿黄疸的预防，告知充分母乳喂养及新生儿早期排便的重要性，指导产妇及家属参与新生儿脐部护理。（3）持续观察并记录母乳喂养及新生儿排便情况，了解新生儿每日进食次数、量，排便次数、性状等。对母乳不足的新生儿，适当增加5%葡萄糖溶液或配方奶，以保证新生儿正常的摄入量，促进胆红素的代谢。（4）助产、护理人员规范操作，新生儿胎头娩出后及时挤压出口鼻内的黏液和羊水，采用正确的断脐方法，规范进行每日脐部护理，预防新生儿肺炎和脐炎的发生。（5）加强早产儿、窒息儿、头皮血肿新生儿的观察及护理，密切观察该类新生儿的喂养、黄疸指数、产瘤消退、精神症状，及时发现异常征象，汇报医生尽早干预。（6）每日行抚触护理，新生儿出生后24 h行床边抚触，促进新生儿进食及胎便的排出，产妇及家属共同参与，有针对性地指导与沟通。（7）药物治疗。新生儿经皮黄疸指数达15 mg/L遵医嘱药物治疗：苯巴比妥5 mg，3次/d，茵栀黄1/3支，3次/d温水送服。（8）出院指导及延伸服务，出院前评估脐护及黄疸预防相关知识的掌握情况，有针对性地强化指导，对带药回家退黄或出院后的黄疸均可来院检测测黄疸并进行咨询。
对照组则强化母乳喂养宣教及指导，持续观察并记录母乳喂养及新生儿排便情况，对母乳不足的新生儿，适当增加5%葡萄糖溶液或配方奶，助产、护理人员规范操作，加强早产儿、窒息儿、头皮血肿新生儿的观察及护理，密切观察该类新生儿的喂养、黄疸指数、产瘤消退、精神症状，及时发现异常征象，汇报医生尽早干预。药物治疗同观察组。
1.3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P参考文献
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（收稿日期：2017-09-15）
发表于 2018-8-15 21:31:40