2018探讨多排螺旋CT在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值

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　　【摘要】 目的：探讨多排螺旋CT在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的疑似甲状腺癌患者55例作为观察对象。所有患者接受多排螺旋CT检查，并与穿刺活检或术后病理证实结果进行比较，统计多排螺旋CT诊断甲状腺癌的准确率及对病理分型判断准确性。结果：55例疑似患者经病理证实32例患有甲状腺癌，甲状腺良性病变共23例，螺旋CT检查敏感性87.50%（28/32），特异性为86.96%（20/23），准确性为87.27%（48/55）。32例甲状腺癌患者中，乳头癌19例，滤泡癌7例，髓样癌3例，分化癌3例。螺旋CT诊断乳头癌18例，诊断符合率为94.74%（18/19）；滤泡癌5例，诊断符合率为71.43%（5/7）；髓样癌2例，诊断符合率为66.67%（2/3）；分化癌3例，诊断符合率为100%（3/3）。结论：多排螺旋CT可有效诊断及鉴别诊断甲状腺癌，并且可初步评估甲状腺癌的病理分型，可为甲状腺癌的临床早期诊断及治疗提供具有价值的指导。
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　　【关键词】 多排螺旋CT； 甲状腺癌； 临床诊断； 鉴别诊断； 应用价值
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0073-02
　　甲状腺癌是临床上较为常见的头颈部恶性肿瘤之一，相关调查数据结果显示甲状腺癌患者10年生存率可达到85%以上，是一种致死风险相对较低的恶性肿瘤，但仍需临床给予足够的重视[1]。恶性肿瘤的早发现、早治疗是改善患者临床预后结局的有效手段，其可促进患者病情转归、遏制肿瘤细胞的周围浸润与远处转移，是延长恶性肿瘤患者生存时间的关键。影像学检查一直是临床早期检出、诊断甲状腺癌的主要手段，而螺旋CT因具有扫描快、成像清晰、无创性检查的优点，广泛应用于甲状腺良恶性疾病的早期筛查、诊断与鉴别诊断中[2-3]。本组研究通过对笔者所在医院55例疑似甲状腺癌患者进行研究，探讨多排螺旋CT在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值，现将研究结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的疑似甲状腺癌患者55例作为观察对象。纳入标准：所有患者对本组研究目的、内容、风险均完全知情同意，已通过医院伦理道德委员会审核；可见颈部质地偏硬、固定的肿块，边界不清；部分患者可出现颈部淋巴结肿大、压迫症状；经外科手术或病理活检结果证实，符合甲状腺良性病变或甲状腺癌相关诊断标准。排除标准：先天性甲状腺疾病患者；精神疾病患者；合并其他部位恶性肿瘤患者；严重心肝肾功能不全；不能配合完成检查；对比剂过敏患者。55例患者中男19例，女36例，年龄20～68岁，平均 （45.9±5.3）岁，颈部肿块发现时间7 d～2个月，平均 （19.5±2.4）d。
　　1.2 方法
　　采用医院GE 16排螺旋CT进行平扫及增强扫描，设置平扫参数为管电压120 kV，管电流300 mA，扫描层厚为4 mm，螺距为53，FOV为350×350，扫描范围由患者下颌角至胸廓上开口，扫描时患者应轻抬下颌充分暴露颈部甲状腺区，并且要求患者在检查时严禁吞咽动作与说话；增强扫描时选择患者任意一侧的肘前静脉穿刺置管，选择碘普罗胺作为增强对比剂，以3.0～3.5 ml/s速度滴注60～80 ml，随后以3.5 ml/s速度静注36 ml生理盐水，延迟25、60 s进行甲状腺增强扫描。获取所有CT扫描影像资料应用配套后处理软件进行重建处理，后传入PACS系统供医师诊断，由2名副高级别及以上的诊断医师采用双盲法对所有影像结果进行诊断。
　　1.3 观察指标
　　对比螺旋CT诊断结果与手术或病理证实结果，并计算螺旋CT诊断的敏感性、特异性及准确性，并根据影像结果进行甲状腺癌的病理类型初步评估，与病理结果进行比较。敏感性=阳性/（阳性+假阴性），特异性=阴性/（阴性+假阳性），准确性=（阳性+阴性）/总例数。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P  　　综上所述，多排螺旋CT可有效诊断及鉴别诊断甲状腺癌，并且可初步评估甲状腺癌的病理分型，可为甲状腺癌的临床早期诊断及治疗提供具有价值的指导。
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　　（收稿日期：2017-05-15）